Recentemente o nosso Director de Cirurgia Torácica, Fan Xinglong, concluiu a primeira correcção toracoscópica minimamente invasiva do tórax de funil (procedimento Nuss) no nosso hospital. O paciente era um homem de 18 anos com uma deformidade da parede torácica encontrada há 6 anos. Ao exame, tinha um peito plano com depressões óbvias, um tipo de corpo fino, uma preferência pela quietude mas não pelo movimento, baixo nível de actividade e pouca tolerância ao exercício. É propenso a palpitações e tem dispneia durante o exercício pesado. O paciente tem baixa auto-estima psicológica devido ao seu peito de funil, é insociável e mais reticente. Como o paciente era adulto, o tórax ósseo estava completamente desenvolvido e a operação era difícil, mas o Director Fan decidiu adoptar o procedimento NUSS menos invasivo e mais estético do ponto de vista do paciente. Sob vigilância toracoscópica, duas órteses torácicas foram colocadas no ponto mais baixo da depressão torácica para aguentar a depressão. O procedimento decorreu sem problemas, com aproximadamente 20 ml de hemorragia, e o paciente recuperou rapidamente após a operação e ficou muito satisfeito com o resultado. A incidência de pectus excavatum (PE; tórax de funil) é a deformidade mais comum da parede torácica em crianças, com uma prevalência de 0,1% a 0,7%, e é mais comum nos homens do que nas mulheres, com uma proporção de 4:1 entre homens e mulheres. Manifesta-se como uma deformidade em que o esterno, cartilagem da costela e parte da caixa torácica são deprimidos em direcção à coluna vertebral, assemelhando-se a um funil, e chama-se peito de funil. Os sintomas de compressão do tórax de um funil caracterizam-se de certa forma por ligeira falta de ar, magreza e inactividade. Alguns pacientes parecem estar activos mas não conseguem sustentá-la, têm uma resistência ao exercício deficiente e só conseguem atingir uma capacidade pulmonar mínima. As infecções respiratórias são frequentes e ocasionalmente um pulmão é displásico, tudo devido à compressão do coração, dos pulmões e do esófago. Para além da deformidade torácica, existem frequentemente sinais específicos tais como flexão anterior do pescoço, inclinação anterior dos ombros, corcunda ligeira e protrusão abdominal. A deformidade agrava-se frequentemente progressivamente e deve ser tratada com cirurgia o mais cedo possível. Nuss acredita que a melhor altura para operar uma arca de funil é entre os 6 e 12 anos de idade, mas é agora geralmente aceite que esta pode ser relaxada até aos 5-15 anos de idade, e que os pacientes mais velhos também podem ser tratados cirurgicamente. Devido às grandes incisões, hemorragias e traumas associados à cirurgia tradicional, Nuss, um médico americano, tem feito experiências com isto desde 1987, com base no princípio de que o esqueleto torácico é altamente plástico em crianças, e em 1998 relatou sistematicamente uma nova forma minimamente invasiva de correcção torácica de funil. As vantagens deste procedimento incluem pequenas incisões, traumas mínimos, ausência de osteotomia, preservação da integridade e estabilidade do tórax, sangramento mínimo, correcção simultânea do aspecto torácico e melhoria efectiva da função cardiopulmonar, e um bom prognóstico pós-operatório.