1. o que é uma arca de funil?
O tórax de funil pediátrico é a deformidade mais comum da parede torácica congénita (90%), com uma relação macho/fêmea de 4:1.
É uma deformação da parede torácica em forma de funil em que o esterno inferior e a cartilagem costal se afundam em direcção à linha média. Mais frequentemente, as cartilagens da terceira à sétima costela são afundadas mais profundamente na linha média, e a costela e a cartilagem da costela nesta secção dobram-se medialmente ou lateralmente em direcção à coluna vertebral para formar uma parede em ambos os lados, com a ponta do sabre para cima mas todo o processo para baixo, formando o ponto mais baixo do funil. As partes superior e inferior do tórax tornam-se mais longas e a distância entre a frente e as costas é reduzida. Em casos graves, a depressão mais profunda na extremidade inferior do esterno pode entrar em contacto com a coluna vertebral, ou mesmo alcançar o lado da coluna vertebral.
2.What é a incidência de tórax de funil?
Há 1 caso para cada 300-400 crianças nascidas.
3.What é a causa da doença?
A causa da doença ainda não é completamente clara, mas nos últimos anos alguns estudos descobriram que o tórax do funil está relacionado com o subdesenvolvimento do diafragma, e alguns estudiosos descobriram que crianças com hérnia diafragmática congénita têm maior probabilidade de ter um tórax de funil; alguns estudiosos descobriram também que o conteúdo de zinco da cartilagem das costelas em crianças com tórax de funil é reduzido, enquanto o conteúdo de cálcio e magnésio é aumentado; a resistência da cartilagem das costelas à tensão, stress e flexão é reduzida em crianças com tórax de funil; e a morfologia do colagénio tipo II é perturbada.
4) O peito do funil é hereditário?
Existe uma certa predisposição genética, segundo estudos de investigação, 37% das crianças têm uma predisposição genética.
5.Can um funil de cura de tórax por si só?
As crianças individuais são capazes de curar por si próprias.
6.Does a condição deteriora-se progressivamente?
A maioria das crianças tem sintomas típicos à nascença e 90% delas podem ser diagnosticadas dentro de um ano de idade. A condição é na sua maioria estável no início, mas no início da adolescência, quando o esqueleto se está a desenvolver rapidamente, a condição irá piorar progressivamente, com aprofundamento da depressão e rotação do esterno, na sua maioria para a direita.
7) Qual é o efeito de um funil de peito no coração e função pulmonar?
Na maioria dos casos, o esterno afundado não tem efeito significativo na função cardiopulmonar. Na maioria das crianças, o volume dos pulmões é ligeiramente inferior ao normal, mas ainda dentro do intervalo normal; no entanto, a função de bombeamento do coração diminui durante a actividade extenuante e regressa ao normal após a cirurgia.
8.What são os principais sintomas do peito do funil?
Os principais sintomas do tórax do funil estão divididos em 4 tipos principais.
(1) Dor.
(2) Sintomas decorrentes da compressão do coração e dos pulmões, tais como falta de ar e palpitações após a actividade.
(3) Deformidades na parede do tórax.
(4) Perturbações psicológicas, anomalias mentais.
9.Funnel o peito precisa de ser diferenciado dessas doenças
O peito do funil precisa de ser diferenciado da síndrome de Marfan, raquitismo e escoliose.
10.What é a melhor idade para a cirurgia do tórax de funil?
A melhor idade para cirurgia é entre os 3 e 12 anos de idade, após o que a maioria das cirurgias requer a colocação de duas barras Pectus (vulgarmente conhecidas como NUSS na China).
A maioria das cirurgias após os 12 anos de idade requerem a colocação de duas barras Pectus (vulgarmente conhecidas como placas ortopédicas NUSS na China) e o tempo de colocação deve ser de 2-5 anos.
11.What são as indicações para a cirurgia do tórax de funil?
(1) Deformidade torácica moderada ou grave do funil com profundidade de depressão > 2cm ou volume de hidrólise > 20ml ou Índice de funil (F2 I) > 0,1; Índice de Haller > 3,25 no CT.
(2) A função pulmonar sugere uma patologia restritiva ou obstrutiva das vias aéreas, susceptibilidade a infecções das vias respiratórias superiores, tolerância reduzida a actividade extenuante, falta de ar ao correr ou subir escadas.
(3) Compressão e deslocamento cardíaco, electrocardiograma mostrando danos miocárdicos.
(4) Perturbações psicológicas ou anomalias mentais.
(5) Requisitos cosméticos intensos.
12. existe algum tratamento não cirúrgico?
Não existem métodos não cirúrgicos ideais, mas os exercícios pré-operatórios, especialmente a expansão torácica, e os aparelhos ortopédicos externos podem ajudar a reduzir os sintomas e a retardar a progressão da doença.
13.What são os métodos cirúrgicos?
Em 1980, o Dr. Donald Nuss do Hospital Infantil da Filha do Rei na Virgínia, EUA, desenvolveu um procedimento minimamente invasivo (os chineses costumavam chamar-lhe – Nuss Minimally Invasive Surgery for Funnel Chest), que substituiu a cirurgia tradicional.
14 O que é Nuss Minimally Invasive Surgery for Funnel Chest?
A cirurgia minimamente invasiva Nuss é uma pequena incisão de cerca de 2 CM em cada lado da parede torácica, e uma placa metálica feita à medida (placa ortopédica NUSS) é inserida sob orientação toracoscópica. A placa ortopédica NUSS é deixada no lugar durante pelo menos 2 a 3 anos e é removida quando o tórax se desenvolveu normalmente. O procedimento também pode ser feito em segurança sob orientação não toracoscópica por cirurgiões experientes, e agora realizamos o procedimento sem um toracoscópio para reduzir as complicações torácicas pós-operatórias.
15.What são as vantagens da cirurgia minimamente invasiva de Nuss?
A cirurgia minimamente invasiva de Nuss tem as seguintes vantagens: pequena ferida, menos sangramento, tempo de operação curto, apenas cerca de 1 hora em casos qualificados; como o músculo e a cartilagem são preservados intactos, o peito fica cheio e bonito imediatamente após a operação; a operação corrige a deformidade da parede torácica e melhora a função cardiopulmonar; como a incisão é ocultada de ambos os lados da parede torácica, a aparência estética pode ser tida em conta, o que é especialmente importante nas raparigas.
16.Is a incisão de Nuss e cicatrizes pós-operatórias grandes?
Não! Os métodos cirúrgicos tradicionais como a inversão esternal e a elevação esternal requerem uma grande incisão de 15-20cm no meio da parede anterior do tórax, deixando uma grande e intimidante cicatriz no tórax da criança após a cirurgia.
17.How recupero após a cirurgia e quais são as precauções a tomar?
(1) Instruir a criança a comer uma dieta rica em proteínas, calorias e vitaminas, tais como carne, ovos, leite, fruta fresca e vegetais.
(2) Se necessário, administrar fluidos intravenosos para repor energia e vitaminas, e aplicar antibióticos e medicamentos hemostáticos.
(3) Completar a dieta com alimentos ricos em cálcio, tais como camarão, algas e pasta de sementes de sésamo, e tomar exercícios adequados e suplementos de vitamina D.
(4) As crianças devem ser jejuadas de comida e água no dia da cirurgia. As que não têm distensão abdominal, náuseas e vómitos podem comer no segundo dia após a cirurgia, e geralmente comer primeiro uma dieta líquida ou semi-líquida, e transitar gradualmente para uma dieta normal.
(5) O paciente pode deslocar-se cerca de 3 dias após a cirurgia.
(6) Evitar desportos extenuantes durante um ano após a cirurgia.
15. quantos dias após a cirurgia posso ter alta do hospital?
4-5 dias
16.Is há alguma recidiva após a cirurgia de Nuss?
A taxa de recidiva é de 1-2%.
17.What é a experiência da cirurgia de Nuss no Hospital da Cidade de Mianzhu?
Somos uma das primeiras unidades na China (2003) a realizar a cirurgia de Nuss e já concluímos mais de 100 casos para crianças entre os 3 e os 15 anos de idade.
18. quanto custa o procedimento Nuss?
O custo da cirurgia de Nuss é muito mais baixo do que no passado, e é de cerca de 30.000.
19. existem complicações na cirurgia de Nuss?
As complicações da cirurgia de Nuss incluem pneumotórax, hemorragia, infecção, deslocamento da barra de Pectus, derrame pleural, recorrência de funil no peito, lesão cardíaca, etc. Contudo, a incidência destas complicações é muito baixa e a maioria delas ocorreu nos primeiros dias de Nuss.
20. a experiência da cirurgia de Nuss é importante?
A operação de Nuss é relativamente simples, mas a experiência da operação é muito importante. A diferença entre um cirurgião menos experiente e um cirurgião mais experiente em termos de resultados pós-operatórios, especialmente a forma do tórax, é muito grande, e existe um certo grau de risco associado à cirurgia de Nuss.
23.Do Preciso de marcar uma consulta com antecedência para ser hospitalizado no vosso hospital?
É melhor fazer uma marcação com antecedência.
24.Do Preciso de ter uma revisão após a cirurgia de Nuss?
Uma vez a cada 2-3 semanas após a cirurgia, depois uma vez a cada 3-6 meses
25.Is é possível ter uma revisão online?
Sim