As deformidades da parede torácica e da coluna vertebral são observadas em crianças e adultos com hérnia diafragmática congénita. Quarenta e oito por cento dos adultos com hérnia diafragmática congénita têm assimetria torácica, 18 por cento têm peito de funil e 27 por cento têm escoliose significativa com um ângulo Cobb superior a 10°. A incidência destas deformidades é maior nos doentes com grandes defeitos diafragmáticos que são submetidos a cirurgia de coração aberto ou de coração aberto. É possível que haja alguma tensão na reparação de grandes defeitos, o que pode interferir com o desenvolvimento normal do tórax e resultar em assimetria torácica. Alguns autores relataram uma incidência mais baixa de deformidades na parede torácica e espinal, mas nestes relatórios, o seguimento foi mais curto. Claramente, estas deformidades devem ser monitorizadas em sobreviventes de hérnias diafragmáticas congénitas. Num outro estudo realizado entre Janeiro de 2004 e Dezembro de 2009, o objectivo era determinar a idade (em meses) em que o tórax do funil ocorreu após a reparação da hérnia diafragmática. Durante este período, 40 crianças com hérnia diafragmática foram acompanhadas. Destes, quatro (10%) desenvolveram um funil torácico 6 meses após a reparação da hérnia diafragmática, enquanto 25% (9) desenvolveram uma deformidade torácica de funil 12 meses após a cirurgia e 36% (9) desenvolveram esta deformidade 24 meses após a cirurgia. Nem todas as crianças precisam de cirurgia. Em crianças mais velhas pode ser utilizado algum exercício físico para observação clínica, enquanto que em crianças mais novas é utilizada e observada fisioterapia. Em termos de etiopatogenia, esta inter-relação entre hérnia diafragmática e tórax de funil pode ser devida a: (i) hipertonicidade durante a reparação diafragmática; (ii) elasticidade reduzida do tórax após a utilização de manchas de Goretex; (iii) toracotomia aberta durante a reparação diafragmática; e (iv) displasia torácica ipsilateral secundária à displasia pulmonar unilateral. Um tórax de funil com uma hérnia diafragmática é difícil de distinguir sintomaticamente entre doença pulmonar e uma deformidade esternal com nervuras. No entanto, ao contrário da arca do funil primário, esta apresenta-se mais tarde e geralmente tem um resultado melhor sem cirurgia. Como muitos autores, recomendamos o exercício físico planeado e a correcção postural para pacientes com deformidades menores, na esperança de evitar a cirurgia invasiva.