A cirurgia radical de um tumor é a remoção completa do tumor, que normalmente inclui o tumor e parte do tecido circundante, bem como os gânglios linfáticos locais. Após cirurgia radical, o tumor é susceptível de ser curado, que é a melhor via e resultado para o tratamento do tumor. Se o tumor se alastrou ou se metástaseou distantemente, a cirurgia radical não é possível e perde-se a oportunidade da cirurgia radical no caso de cancro da próstata. Uma orquiectomia para pacientes com cancro da próstata avançado é um tratamento endócrino, não um procedimento radical, uma vez que o cancro da próstata em si não é removido e permanece no corpo do paciente. Que tipo de pacientes são adequados para a cirurgia radical do cancro da próstata? Em primeiro lugar, o cancro da próstata é de uma fase inicial e o tumor ainda não foi metástaseado. De um ponto de vista profissional, chamamos a este cancro da próstata confinado a um órgão, o que significa que o cancro da próstata está confinado ao envelope da próstata e ainda não se espalhou ou metástaseou. Só neste tipo de cancro da próstata em fase inicial é que a cirurgia radical tem significado, e só então é possível alcançar uma cura radical. Em segundo lugar, a cirurgia radical do cancro da próstata é geralmente apropriada para pacientes até aos 75 anos de idade, e de um ponto de vista profissional para pacientes com uma esperança de vida de mais de 10 anos. Isto porque o cancro da próstata é um tumor de evolução lenta em comparação com outros tumores malignos e geralmente não é uma ameaça à vida a curto prazo. Por conseguinte, a escolha da cirurgia radical para pacientes idosos não faz muito sentido, uma vez que é frequentemente a doença cardiovascular que põe em risco a vida dos pacientes idosos, e não o cancro da próstata. Quais são as complicações cirúrgicas comuns da cirurgia radical do cancro da próstata? Actualmente, existem três complicações comuns da cirurgia do cancro radical da próstata, como se segue: Em primeiro lugar, a hemorragia. No passado, quando a anatomia da próstata não era bem estudada, a hemorragia era uma complicação muito grave. Há cerca de 10 a 20 anos, houve muito poucas operações de cancro radical da próstata realizadas na China, e a experiência foi muito limitada, bem como a falta de familiaridade com a anatomia, pelo que a hemorragia era muito elevada, ultrapassando frequentemente 1000 ml, e em alguns casos chegando mesmo a atingir 5000 ml. Com o avanço da investigação e das técnicas cirúrgicas, somos agora capazes de controlar o volume de hemorragia para a cirurgia radical do cancro da próstata para basicamente 100ml a 200ml, e nos melhores casos para menos de 50ml. Contudo, para unidades ou cirurgiões menos qualificados, a hemorragia durante a cirurgia radical do cancro da próstata é ainda uma complicação importante e requer frequentemente transfusões de sangue intra-operatórias ou pós-operatórias. Em segundo lugar, incontinência urinária. Esta é uma complicação relativamente comum, o que significa que o paciente não pode controlar a sua urina após a cirurgia e que a urina sairá involuntariamente e molhará as suas calças. Esta complicação deve-se principalmente à cirurgia que danifica o esfíncter uretral externo na ponta da próstata. O esfíncter uretral externo é uma estrutura muscular que controla especificamente a micção e está frequentemente próximo da ponta da próstata, que não pode ser identificada a olho nu durante a cirurgia. Portanto, em casos de inexperiência ou onde o próprio tumor invade o esfíncter, a incontinência urinária ocorre frequentemente após a cirurgia. As melhores unidades médicas no estrangeiro relatam taxas de incontinência inferiores a 5%, mas em geral é de cerca de 10%. Em terceiro lugar, a disfunção eréctil, também conhecida como disfunção sexual. Isto porque os nervos sexuais de ambos os lados do envelope da próstata são frequentemente danificados durante a cirurgia, resultando em disfunção eréctil pós-operatória. O nervo sexual não pode ser identificado a olho nu durante a cirurgia, pelo que a protecção do nervo sexual depende inteiramente da experiência pessoal do cirurgião e das suas capacidades de manipulação. A incidência desta complicação é relatada em cerca de 30% no estrangeiro, mas depende das próprias circunstâncias do paciente, tais como a função sexual do paciente antes da cirurgia e a invasão do envelope da próstata pelo tumor. Se a função sexual do paciente não for muito boa antes da cirurgia, a recuperação da função sexual após a cirurgia será relativamente pobre. A cirurgia radical do cancro da próstata é um procedimento relativamente técnico que requer uma boa compreensão da anatomia e um elevado nível de aptidões cirúrgicas a fim de se obter um bom resultado.