Preciso de mais tratamento após a cirurgia radical do cancro da próstata?

  A escolha do próximo passo no tratamento após a cirurgia para pacientes com cancro da próstata baseia-se largamente em descobertas patológicas e nos níveis de PSA. O objectivo fundamental da prostatectomia radical é a remoção completa do tumor. Pontos finais importantes do controlo do cancro incluem patologia sugestiva de tumor confinado a órgãos com margens negativas, recorrência bioquímica (PSA detectável), progressão local, metástases, sobrevivência específica do tumor, bem como sobrevivência global, pontuação de Gleason e tempo de duplicação do PSA.  A radioterapia adjuvante pode ser benéfica para aqueles com resultados fracos em espécimes após cirurgia radical e é recomendada pelo menos durante 3-4 meses após a cirurgia, após a cicatrização completa da ferida e o retorno do controlo urinário. Além disso, os pacientes com margens de corte positivas ou invasão de tumores extraperitoneal sem vesícula seminal ou invasão de gânglios linfáticos são os mais susceptíveis de beneficiar da radioterapia adjuvante. É agora geralmente aceite que a cirurgia radical pode ser considerada para pacientes com estadiamento clínico do cancro da próstata antes da fase T3a, mas este estadiamento clínico depende de exames rectais e estudos de imagem como a ecografia, a TAC e a ressonância magnética, pelo que por vezes não é muito preciso.  Em alguns pacientes, o exame patológico pós-operatório da amostra ressecada (o método de estadiamento mais preciso) revela que a fase patológica pode ser em T3a ou pior, e mesmo metástases distantes podem ser encontradas algum tempo após a cirurgia. Nestes pacientes, a ressecção cirúrgica por si só não eliminou completamente o tumor e o tratamento posterior, incluindo a terapia endócrina e a radioterapia, bem como a monitorização do PSA, deve ser continuado no pós-operatório.