1. é a cirurgia necessária para a dilatação do canal biliar congénito? Uma vez diagnosticada a coledocolitíase congénita, a cirurgia deve ser realizada prontamente. O tratamento retardado não só aumenta o sofrimento da criança, como também pode causar sérias complicações como colangite séptica, pancreatite, ruptura e perfuração de cistos e cirrose, que podem pôr em perigo a vida da criança. Os cistos choledochal também podem tornar-se cancerosos, embora a maioria deles se desenvolvam na idade adulta, mas também foram relatadas alterações cancerosas em jovens e adolescentes. 2. qual é a melhor opção cirúrgica para a dilatação congénita dos canais biliares comuns? A cirurgia radical padrão, ou seja, a dilatação da excisão do ducto biliar comum, o shunt pancreático-mobiliar e a jejunostomia do ducto hepático, é um grande avanço no tratamento desta doença, pois muitos dados mostram que este novo tipo de cirurgia pode resolver eficazmente o problema do cancro do tracto biliar e muitas complicações biliares pós-operatórias. Actualmente, adoptamos a coledocotomia laparoscópica dilatada em 3D e a jejunostomia do ducto hepático comum com anastomose de Roux-en-Y para tratar a dilatação congénita do ducto biliar comum. Também temos orientado muitas instituições médicas na província de Guangdong e no estrangeiro a realizar a ressecção dilatada de ducto biliar comum e a jejunostomia de ducto hepático comum com anastomose de Roux-en-Y, o que tem dado um grande contributo para a melhoria da qualidade de vida das crianças com dilatação de ducto biliar comum congénita. 3.Why será que algumas crianças precisam de cistostomia? A maioria das crianças pode ser tratada numa só fase, mas um pequeno número de crianças com cistos colledóquicos não pode ser tratado numa só fase e optar primeiro pela cistostomia colledóquica. A cistosistologia coledochal pode reduzir rapidamente a pressão no canal biliar e é utilizada principalmente em casos graves, tais como perfuração de cistos e infecção grave do tracto biliar. 4.What são as complicações pós-operatórias da dilatação congénita do ducto biliar comum? (1) Hemorragia pós-operatória: as causas incluem fuga de sangue da superfície descolada do quisto, ligação incorrecta dos vasos sanguíneos e/ou má função hepática e mecanismo de coagulação anormal. Se a hemorragia pós-operatória for pesada e não puder ser controlada por transfusão de sangue ou outras medidas, deve ser realizada uma cesariana de emergência. (2) Fístula anastomótica familiar-intestinal: A maioria delas ocorre 4-5 dias após a cirurgia. Uma vez ocorridas, a extremidade distal da anastomose deve ser mantida aberta, com drenagem local adequada, jejum, descompressão gastrointestinal e suporte nutricional. (3) Obstrução intestinal adesiva: geralmente combinada com infecção do tracto biliar, exsudado inflamatório abdominal, etc. A maioria delas pode ser tratada de forma conservadora, enquanto algumas requerem dissecção abdominal e libertação de aderência intestinal. (4) Estrictura anastomótica: manifestada pela recorrência de icterícia pós-operatória, canais biliares intra-hepáticos dilatados e infecções recorrentes do tracto biliar, requerendo cirurgia se necessário. (5) Complicações pancreáticas: manifestando-se como febre pós-operatória, dor abdominal, aumento da amilase do sangue e da urina, combinado com dilatação das vias pancreáticas ou pedras, a esfincteroplastia de Oddi pode ser realizada conforme apropriado. (6) Colangite de refluxo. 5) Porque é que a dilatação congénita do ducto biliar comum não pode ser operada imediatamente após a admissão no hospital? Quais são as preparações pré-operatórias? Se uma criança for internada no hospital com dilatação e infecção congénita do ducto biliar comum, é rotineiramente necessário um tratamento anti-infeccioso e hepatoprotector. Em combinação com pancreatite aguda, é necessário jejum e tratamento como a supressão da secreção pancreática com estavudina e a cirurgia não deve ser realizada até que a infecção seja controlada. A operação de dilatação do ducto biliar comum congénito é complexa, traumática e difícil, pelo que é necessário um tratamento e preparação adequados antes da operação para criar condições favoráveis à operação e para reduzir a ocorrência de complicações pós-operatórias. (1) Dieta: Dar à criança uma dieta facilmente digerível, com baixo teor de resíduos, proteínas altas, fibras altas para melhorar a resistência corporal da criança. (2) Se a criança tiver uma combinação de água e distúrbios electrolíticos, a reidratação deve ser corrigida. O desperdício grave e a má nutrição devem ser administrados por via intravenosa. (3) Se necessário, a preparação intestinal deve ser realizada 1-3 dias antes da cirurgia. (4) Um dia antes da cirurgia, o cirurgião ou assistente assistente assistente completará a avaliação pré-cirúrgica, determinará o plano cirúrgico e assinará o consentimento informado para cirurgia e transfusão de sangue após comunicação completa consigo; o anestesista completará a avaliação pré-anestésica e assinará o “consentimento informado para anestesia cirúrgica”. Leia atentamente o formulário de consentimento relevante e consulte o seu médico a tempo de compreender plenamente a necessidade, possibilidade e risco da operação. (5) Limpar e lavar o intestino uma vez à noite antes da cirurgia e uma vez de manhã no dia da cirurgia.