Reabilitação pós-operatória após substituição total da anca

  Este plano de reabilitação deve ser modificado de acordo com o estado do paciente. 1. Após a operação, o membro afectado deve ser raptado a 15°-30°, e após 6 horas pode realizar exercícios passivos de dorsiflexão e plantarflexão do tornozelo, 10 vezes/minuto, 10-20 minutos de cada vez, 6 vezes por dia, para promover o retorno do sangue ao membro inferior e reduzir a possibilidade de trombose venosa profunda.  No primeiro dia pós-operatório, abanar a cama até 30°, fazer exercícios activos de flexão e extensão do tornozelo, contracção isométrica dos glúteos combinados quadríceps e bíceps máximos, manter a contracção durante 10 segundos, relaxar durante 5 segundos, 10 sets/grupo, 3-5 sets/tempo, 3 vezes/dia para manter o tónus muscular e o movimento passivo da articulação da anca e joelho. Iniciar a flexão da anca e do joelho com uma amplitude de movimento precoce de 25° para a anca e 40° para o joelho (2 flexões/set de 4 conjuntos/dia durante 3-5 dias após a cirurgia) e encorajar o paciente de acordo com a complexidade do procedimento e a tolerância do paciente. Aumentar gradualmente o número de actividades.  3. no segundo dia pós-operatório, a cama foi elevada a 60° e os exercícios de flexão e extensão da anca e joelho passaram de passiva no início para activa mais assistida para totalmente activa. Exercícios assistidos de levantamento da perna direita para a perna afectada, para aumentar o retorno venoso e prevenir a atrofia dos quadríceps. A cama também é elevada a 90° para exercícios sentados. Não é fácil sentar-se por muito tempo, caso contrário a articulação da anca será facilmente fatigada. Os pacientes podem também sentar-se na borda da cama, apoiar as mãos para trás e tomar a iniciativa de endireitar a articulação da anca, esticando totalmente os flexores da anca e a parte anterior da articulação 10/grupo, 3-5 grupos/tempo.  4, de acordo com o estado do próprio paciente após a cirurgia no 3º e 4º dia pode começar a realizar o treino de sentar-se em posição de pé. O método é: o paciente puxa o suporte da cama com ambas as mãos, de modo a que toda a pessoa se mova para o lado da cama no lado saudável, o peso está no lado saudável, a perna saudável é flectida e agitada com força na cama, o cotovelo saudável suporta a cama, mantendo a perna afectada fora da cabina (a incisão lateral posterior impede a rotação interna e a retracção interna, a incisão lateral anterior impede a abdução excessiva e a rotação externa) para se sentar, e depois levantar-se através do suporte de muleta dupla (a lama não-medula não pode suportar o peso da medula óssea pode suportar o peso). O método é: o paciente segura o encosto da cadeira com ambas as mãos, estende ligeiramente para trás o membro inferior afectado, estica a cápsula anterior da anca e os flexores contraídos da anca e, para trás, estende o membro inferior saudável, deslocando gradualmente o peso para o membro afectado na parte da frente. Aderir ao exercício acima referido todos os dias e aumentar gradualmente a quantidade de exercício.  5, após o 5º ou 6º dia de cirurgia, o membro afectado efectua o passo básico não portador de peso, a perna afectada abre primeiro o passo, o centro de gravidade avança, o peso da pessoa é distribuído nas muletas e a perna saudável, a perna saudável segue-se. Se a prótese não for cimentada, leva algum tempo até que o tecido ósseo cresça para a prótese e para um ambiente interfacial estável, e um peso prematuro no solo resulta numa pseudomembrana fibrosa entre a prótese e o osso devido à actividade relativa. Por conseguinte, o período pós-operatório de suporte de peso é geralmente de 6 semanas, mas a decisão de andar com ou sem peso deve ser tomada depois de o médico ter visto o filme.  6. os pacientes com substituição total da anca não podem fazer rotação interna, abdução e rotação externa da articulação da anca e flexão excessiva da articulação da anca durante 3-6 meses após a cirurgia (por exemplo, colocar a perna afectada na perna saudável, etc.). No futuro, deverá também prestar atenção aos “três não” na sua vida diária, ou seja, não se sente num banco baixo ou num sofá macio; não estique as pernas; não se dobre de lado ou se dobre excessivamente para a frente para evitar complicações tais como deslocamentos das articulações.  7, casa após substituição total da anca deve aumentar gradualmente a quantidade de exercício para exercícios de força muscular e mobilidade articular: (1) método dos quadríceps: posição sentada com as pernas para baixo, adicionar um saco de areia (peso 2,5-5 kg) na articulação do tornozelo para exercícios de extensão e flexão do joelho, exercícios lentos de extensão e flexão do joelho, 150 vezes/grupo, 6 grupos/dia, mais tarde aumentar gradualmente a quantidade de exercício.  (2) Exercícios para força muscular da anca, extensão das costas em posição vertical não ponderada (adicionar também um saco de areia de 2,5-5 kg na articulação do tornozelo) 150 repetições/set, 6 conjuntos/dia.  (3) Exercícios de grupo de músculos adutores: abdução 30-35°, manter durante 10 segundos, fazer 30-50 repetições/grupo, 6 grupos/dia, mais tarde aumentar gradualmente a quantidade de exercício do método de mobilidade articular: deitado na cama para flexão activa e extensão da articulação do joelho.  8, três meses após o exercício são principalmente os exercícios de força muscular e de mobilidade articular acima mencionados, 6 meses após a cirurgia para evitar a flexão da anca mais de 90 °, evitar movimentos bruscos de agachamento e exercícios mais intensos. O intervalo de movimento e agachamento pode ser gradualmente aumentado após 6 meses de cirurgia. Mais tarde, deve ter-se o cuidado de proteger a articulação e evitar desportos de impacto, tais como correr e saltar (por exemplo, jogar bola azul, jogging, dança, etc.). Os melhores exercícios são caminhar, nadar, etc.