O paciente Wang Moumou, do sexo masculino, 59 anos de idade, apresentado ao nosso departamento a 25 de Junho de 2009. O doente relatou dores no ombro direito durante mais de um mês, especialmente à noite. Tinha sido tratado em dois hospitais militares sem qualquer efeito significativo. Ele disse que o seu filho tinha sido tratado no nosso hospital por pedras nos rins há vários anos, mas que tinha sido finalmente curado pelo Chefe de Cirurgia. Após a leitura dos registos médicos dos dois primeiros hospitais, fui diagnosticado com ombro congelado e fui tratado com tui-na, fisioterapia e pequena acupunctura, mas com pouco sucesso. Enquanto eu estava a olhar para os registos médicos, o Dr. Wu Jinsheng, que estava sentado à minha frente, fez um exame físico de rotina do paciente e encontrou três pontos de pressão na subclávia direita, ombro anterior e posto escapular direito, respectivamente. Após uma troca inicial com o Dr. Wu, tivemos dúvidas sobre o diagnóstico de “ombro congelado” nos dois primeiros hospitais. Como todos os testes físicos foram negativos, foi difícil chegar a um diagnóstico definitivo durante algum tempo, pelo que tivemos de continuar a pedir um historial médico detalhado. Durante uma conversa posterior, fomos lembrados disto por um comentário da família do doente. A família do doente disse: “Ele sempre esteve de boa saúde, mas recentemente perdeu subitamente quase 20 libras. Depois tirou uma folha de teste da sua bolsa e entregou-ma (a coluna de glucose no sangue lia 8,57mmol/l, enquanto o resto dos artigos bioquímicos eram normais). É verdade que uma glicemia elevada pode causar perda de peso, mas perder tanto peso num período de tempo tão curto é motivo de preocupação. Embora o doente não estivesse em qualquer desconforto (sem febre, sem tosse, aperto no peito, etc.), o Dr. Wu insistiu que o doente fosse examinado mais aprofundadamente. Olhando para os olhos focados e sérios do Dr. Wu, lembrei-me subitamente de um paciente que conheci há três anos quando era estagiário numa clínica de medicina chinesa de província. Era uma senhora idosa, um quadro reformado de uma unidade provincial próxima, com uma cara muito amável e uma atitude particularmente alegre. Ela também veio à clínica com dores periacetabulares. Após exame, o médico tratou-a por ombro congelado. Após cerca de meio mês de tratamento, ele ainda não viu qualquer melhoria. No entanto, o velhote continuou e nunca parou. Após cerca de 20 dias de tratamento, deixou subitamente de vir. Nessa altura, falei com o professor que recebeu o doente e ele disse que talvez se passasse alguma coisa em casa. Este caso foi também gradualmente esquecido. Menos de um mês depois, outro paciente da mesma unidade contou-nos a triste notícia de que a senhora idosa tinha morrido sete dias após a detecção do seu cancro pancreático. Este incidente ainda está fresco na minha mente. Com isto em mente, prescrevi imediatamente uma ecografia abdominal e um raio-X ao tórax e ordenei ao doente que se submetesse a um exame completo. Como não sabia quais seriam os resultados quando fiz o exame de temperatura no sábado, fui ao departamento de exames completos e ao departamento de radiologia para fazer perguntas assim que cheguei ao trabalho na segunda-feira. Os resultados foram confirmados pelo Director Zhan e pelo Director Zhai. A ecografia mostrou um tumor de 3,6*2,6cm de tamanho na glândula adrenal com metástases hepáticas e pulmonares já presentes. A sensação naquela altura era realmente muito complicada. Embora nos tenha dado um diagnóstico correcto e ganho tempo valioso para o tratamento posterior do paciente, também ficámos um pouco assustados porque uma ligeira negligência poderia ter diagnosticado mal o tumor como ombro congelado e maltratado, com consequências inimagináveis, não só afectando a reputação do nosso hospital, mas também sendo extremamente irresponsáveis para com a vida. O objectivo de escrever este caso em benefício dos meus colegas é duplo: primeiro, estimular-me a continuar a estudar os meus conhecimentos profissionais no meu trabalho clínico, e reforçar o estudo do diagnóstico e do diagnóstico diferencial, desenvolver um estilo de trabalho mais rigoroso, ser cauteloso e cuidadoso ao fazer o diagnóstico, e olhar cuidadosamente para o paciente, de modo a evitar diagnósticos errados; segundo, espero que os nossos jovens médicos acreditem nas suas próprias capacidades, e que não sejam presunçosos. O grande líder Presidente Mao ensinou-nos que não há nada de difícil no mundo, apenas aqueles que têm a vontade de o fazer. Embora estejamos num hospital de segunda classe, não tão conhecido como o Hospital Provincial de Qilu, mas desde que estudemos muito, estudemos muito, façamos perguntas pacientemente e façamos um diagnóstico cuidadoso, podemos também tornar-nos um médico famoso e sair do nosso próprio caminho. Há um ditado que diz que o caminho para o sucesso é tão longo como o ferro, e agora estamos a dar um passo em frente desde o início. Como uma nova força, temos a confiança e a capacidade de tornar a assinatura do Hospital de Electricidade maior e mais forte!