Com a melhoria da tecnologia médica pediátrica na China, a taxa de sobrevivência dos bebés prematuros também aumentou, e com ela surge a questão de como lidar com algumas das complicações que advêm do nascimento prematuro. Hoje vamos introduzir conhecimentos sobre a retinopatia da prematuridade, que está relacionada com a visão. I. O que é a retinopatia da prematuridade? A retinopatia da pré-maturidade (ROP) é uma doença ocular grave que ocorre quando os vasos sanguíneos da retina no olho não estão completamente desenvolvidos e são induzidos por certos factores, levando à retracção da retina, descolamento e eventualmente cegueira e atrofia ocular, em bebés prematuros (idade gestacional inferior a 37 semanas) ou bebés de baixo peso à nascença (menos de 2500g). Muitas famílias acreditam que a retinopatia da pré-maturidade é o resultado de “cegueira artificial causada por oxigenoterapia incorrecta nos hospitais”, mas isto é errado. Em termos leigos, é uma doença que afecta gravemente a visão do feto devido ao desenvolvimento incompleto do olho e à incapacidade de desenvolver os vasos da retina para o normal, como resultado do nascimento precoce ou do baixo peso. 2 Oxigénio: A oxigenoterapia é uma medida importante para salvar vidas de bebés prematuros, e pensava-se que a inalação prolongada de altas concentrações de oxigénio era a principal causa de retinopatia da pré-maturidade. Tanto a hipoxemia como a hiperoxemia podem induzir alterações semelhantes de proliferação vascular na retina. A chave é manter os níveis de oxigénio tão estáveis quanto possível, especialmente nos primeiros anos de vida, para evitar grandes flutuações nos níveis de oxigénio. Quanto maiores forem as flutuações na pressão parcial arterial de oxigénio durante a primeira semana de vida, maior será a incidência e gravidade da retinopatia da pré-maturidade. 3. factores maternos: factores genéticos, pequenos para a idade gestacional, outros (nascimentos múltiplos, infecções intra-uterinas, hiperemese materna, medicação materna como beta-bloqueadores, etc., modo de parto) outros 4. factores neonatais: (1) Infecção: a infecção é um factor importante no desenvolvimento da retinopatia da pré-maturidade, especialmente infecções fúngicas. A bacteremia fúngica pode ser um factor de risco independente para o desenvolvimento de retinopatia da pré-maturidade. (2) Anemia e transfusões de sangue: A anemia em bebés prematuros e a baixa capacidade de transporte de oxigénio dos glóbulos vermelhos do corpo causam hipoxia e hipoxia relativas, enquanto que as transfusões de sangue repetidas podem causar flutuações na pressão sanguínea e no oxigénio sanguíneo, todos eles factores de risco de retinopatia da prematuridade. (3) Aplicação de substâncias activas de superfície pulmonar (4) Flutuações da pressão arterial: podem afectar a perfusão sanguínea da retina, e a utilização de dopamina para aumentar a pressão sanguínea aumenta o risco de retinopatia de pré-maturidade. 5) Outros factores (1) Deficiência de micronutrientes (2) Dióxido de carbono (3) Outros possíveis desencadeadores são a displasia broncopulmonar, nutrição parenteral, colite intestinal pequena necrosante, troca de sangue, aplicação de dor anti-inflamatória, apneia, frequência cardíaca lenta, hipoxia intra-uterina crónica, síndrome da angústia respiratória, ventilação mecânica, convulsões, hemorragia intracraniana, viscosidade sanguínea, alterações de temperatura, concepção utilizando técnicas de fertilização in vitro, etc., podem estar associados a retinopatia da prematuridade. O prognóstico para crianças com retinopatia de prematuridade melhorou consideravelmente devido às modernas técnicas de tratamento, mas a incidência de retinopatia de prematuridade não está a diminuir à medida que as técnicas de cuidados intensivos neonatais têm melhorado e a taxa de sobrevivência de bebés de muito baixo peso à nascença tem aumentado. O método mais comprovado de prevenção da retinopatia da prematuridade até à data é a detecção precoce e o tratamento. O primeiro rastreio é geralmente realizado antes do recém-nascido ter alta do hospital, 4-6 semanas após o nascimento ou 31-33 semanas de idade gestacional corrigida. A frequência das visitas de seguimento é normalmente determinada pelo estado da lesão do fundo. Uma vez cada 2 semanas para aqueles sem retinopatia de pré-maturidade, uma vez por semana para aqueles com diagnóstico de retinopatia de pré-maturidade, e menos de 1 semana entre as visitas de seguimento para a retinopatia de pré-maturidade de pré-termo. O fim da retinopatia de seguimento da pré-maturidade baseia-se no facto de a retina estar completamente vascularizada ou a lesão estar quiescente ou cicatrizada, ou de ter recebido tratamento. Os principais tratamentos para o ROP são a fotocoagulação, condensação, encurvadura escleral e vitrectomia. A escolha do tratamento cabe ao oftalmologista pediátrico, dependendo da extensão da lesão. Para os pais, é uma questão de detecção precoce e de consulta.