Conheci uma paciente idosa diabética na clínica que disse ter ganho peso recentemente e estar sempre a sentir frio. Examinei-a cuidadosamente e descobri que a sua glândula tiróide foi aumentada, o seu soro FT3 e FT4 eram mais baixos e o seu TSH era mais alto. O hipotiroidismo é uma desordem endócrina causada pela síntese ou secreção insuficiente da hormona tiróide pela glândula tiróide ou pela falta de resposta às hormonas tiróides pelos tecidos circundantes. Nos períodos fetais, neonatais e da primeira infância, o hipotiroidismo é caracterizado por uma baixa taxa metabólica basal, crescimento lento, ossos curtos, nanismo, retardamento mental, frieza e lentidão, conhecido como cretinismo. As manifestações básicas são Os casos graves podem incluir derrame pericárdico, amenorreia, lactação, impotência, sonolência e até letargia. Existem muitas causas diferentes de hipotiroidismo, pelo que o tratamento e o prognóstico variam. No hipotiroidismo, TSH, T3, T4, FT3 e FT4 são os testes mais úteis e as hormonas tiroideias T4 e FT4 no sangue são inferiores ao normal. Em alguns doentes sem sintomas de hipotiroidismo, apenas o TSH pode estar elevado no sangue. Em alguns doentes, a lesão não está na tiróide mas na pituitária ou hipotálamo, caso em que tanto a TSH como as hormonas da tiróide são reduzidas no sangue. Em doentes com tiroidite de Hashimoto, os anticorpos específicos da tiróide TGAb e TPOAb são frequentemente elevados. O hipotiroidismo deve ser diferenciado do edema nefrogénico, da anemia e da insuficiência cardíaca congestiva. Os sintomas da tiróide baixa e o excesso de leite materno devem ser diferenciados do lactinoma. A maioria do hipotiroidismo é permanente e requer medicação vitalícia. Apenas uma pequena percentagem do hipotiroidismo, como a tiroidite subaguda e o hipotiroidismo induzido por drogas, pode ser curada com tratamento. O principal tratamento para o hipotiroidismo é a terapia de reposição da hormona tiroxina. Actualmente, os comprimidos de tiroxina seca e os comprimidos de levothyroxina (Euthyroxine) são comummente utilizados na China, que são eficazes, baratos e fáceis de tomar. A medicação deve ser iniciada com uma dose pequena e gradualmente aumentada de acordo com os sintomas sistémicos e testes laboratoriais até os sintomas sistémicos desaparecerem e os T3, T4, FT3, FT4 e TSH voltarem ao normal. Depois disso, mantenha esta dose para o resto da sua vida e não deixe de tomar o medicamento facilmente, caso contrário, os sintomas que desapareceram podem reaparecer dentro de 1 a 3 meses. Além disso, mesmo que todos os sintomas desapareçam depois de tomar a medicação, deve ir ao hospital regularmente para rever os níveis de hormonas da tiróide do seu corpo e ajustar a dosagem da sua medicação de acordo com os resultados dos testes, geralmente uma vez de seis em seis meses a um ano. Alguns pacientes com hipotiroidismo também precisam de ser tratados para a causa da doença. Se o hipotiroidismo for causado por deficiência de iodo, deve ser dado suplemento de iodo; se o hipotiroidismo for causado por iodeto elevado, o iodeto deve ser parado; se o hipotiroidismo for causado por medicação, pode desaparecer por si só depois de reduzir ou parar a dosagem; se o hipotiroidismo ocorrer em 3-4% dos casos de psicose tratada com sal de lítio, pode melhorar depois de parar a medicação; se houver um grande tumor no hipotálamo ou na hipófise, o hipotiroidismo pode ser melhorado em graus variáveis depois de o tumor ser removido. Muitos doentes hipotiróides perguntam a que devem prestar atenção em termos de dieta depois de sofrerem de hipotiroidismo. 1, limitar a ingestão de gordura: a gordura é o fornecimento corporal de calorias e ajuda as substâncias de absorção de vitaminas lipossolúveis. No hipotiroidismo, o colesterol plasmático é excretado lentamente, pelo que a concentração de colesterol plasmático é muito elevada. O consumo de gordura deve ser restringido para reduzir os níveis de colesterol plasmático. 2. suplemento de sal iodado: Este sal iodado é extremamente adequado para áreas endémicas de bócio. As mulheres durante o parto devem prestar mais atenção à suplementação com sal iodado para evitar que a sua prole desenvolva cretinismo devido à deficiência de iodo materno. No entanto, alguns pacientes com hipotiroidismo são causados pela ingestão excessiva de iodo e não devem ser tratados indiscriminadamente. Para o hipotiroidismo causado pela tiroidite de Hashimoto, não se recomenda a ingestão excessiva de iodo porque a ingestão excessiva de iodo pode aumentar os auto-anticorpos da tiróide (TPOAb, TGAb) e assim agravar a tiroidite; para o hipotiroidismo causado pela terapia isotópica para o hipertiroidismo, ainda se recomenda a rigorosa prevenção do iodo enquanto o anticorpo receptor da hormona estimulante da tiróide (TRAb) ainda for positivo. 3. fornecer proteínas suficientes: Por conseguinte, deve consumir mais ovos, lacticínios, carne e peixe, e prestar atenção à complementaridade das proteínas vegetais e animais.