Hoje em dia, há cada vez mais pessoas idosas em redor e a China entrou gradualmente numa sociedade envelhecida, e o tratamento de doenças relacionadas com a idade está a receber cada vez mais atenção da sociedade. A osteoporose é frequentemente negligenciada devido à sua natureza insidiosa e generalizada, e só é levada a sério depois de uma fractura ter ocorrido, pelo que é conhecida como a “epidemia silenciosa”.
A osteoporose é uma doença sistémica em que a quantidade de osso no esqueleto diminui e a força óssea diminui, tornando o osso mais frágil e propenso à fractura. Uma grande proporção de fracturas osteoporóticas ocorre nas vértebras da coluna vertebral. Estima-se que aproximadamente 1 em cada 3 mulheres e 1 em cada 5 homens com mais de 50 anos estão em risco de fractura osteoporótica. Existem actualmente cerca de 45 milhões de fracturas por compressão vertebral osteoporótica no país e o número está a aumentar aos milhões todos os anos.
Mais de 75% das pessoas com fracturas por compressão vertebral osteoporótica sofrem uma fractura simplesmente por tosse ou espirro não intencionais, ou mesmo por não terem qualquer gatilho. O início precoce de dores nas costas em fracturas por compressão vertebral osteoporótica é muitas vezes visto por alguns pacientes como uma entorse acidental, e a melhor altura para a tratar é perdida até a condição piorar, sem redução significativa das dores nas costas em repouso na cama e a incapacidade de andar de pé ou sentar-se de pé.
Alguns pacientes optarão por um tratamento conservador e estão relutantes em submeter-se à cirurgia. O tratamento é proporcionado através de repouso na cama e alívio localizado da dor. No entanto, existem grandes perigos para os idosos que estão acamados durante longos períodos de tempo.
As principais são.
① A perda e perda de força óssea continuam a progredir e a aumentar a ocorrência de fracturas noutras áreas;
②Decreased força muscular, levando à atrofia muscular nos membros;
(iii) A tendência para o desenvolvimento de escaras e infecções;
④Easy para induzir trombose venosa profunda e embolia pulmonar;
(5) Diminuição da função cardiopulmonar, o que pode levar a pneumonia pneumónica.
Portanto, tirar o paciente da cama o mais cedo possível, proporcionar um alívio rápido da dor e melhorar a qualidade de vida do paciente são objectivos importantes no tratamento de fracturas vertebrais osteoporóticas. Para o tratamento cirúrgico convencional, o elevado grau de trauma, a aderência inadequada dos instrumentos cirúrgicos, tais como os parafusos de fixação interna do pedículo no corpo vertebral osteoporótico, e a tolerância reduzida dos pacientes idosos à cirurgia tornam o tratamento cirúrgico convencional aberto difícil de executar. Isto torna o tratamento de fracturas vertebrais osteoporóticas através de cirurgia minimamente invasiva um desenvolvimento necessário, fornecendo o pré-requisito para a injecção percutânea de fillers nas vértebras doentes com a ajuda de equipamento de imagem.
Assim, nos últimos anos, a vertebroplastia percutânea (PVP) e a cifoplastia póstero-medial (PKP), utilizando técnicas minimamente invasivas, tornaram-se o pilar do tratamento das fracturas osteoporóticas da coluna vertebral em idosos, graças às vantagens do alívio preciso da dor, da mínima invasividade, da segurança, da economia e de poucas complicações.
O que são a cifoplastia percutânea (PVP) e a cifoplastia póstero-medial (PKP)?
A PVP é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva da coluna vertebral executada sob orientação por imagem, injectando cimento ósseo no corpo vertebral após punção percutânea de uma agulha de punção no corpo vertebral doente, a fim de aliviar dores lombares baixas, aumentar a força e estabilidade do corpo vertebral, prevenir o colapso e mesmo restaurar parcialmente a altura do corpo vertebral.PKP é uma técnica que utiliza um balão para expandir o corpo vertebral para além da PVP.
PVP.
PKP: corpo vertebral fracturado, punção para criar acesso, balão expansível, enchimento com cimento ósseo.
O paciente é posicionado numa base de prontidão, guiado por imagens intra-operatórias, e puncionado no corpo vertebral doente por meio de instrumentos especiais de punção. O cimento ósseo é então injectado sob a avaliação do equipamento de imagem. Após a injecção do cimento, o procedimento é concluído quando o cimento ósseo tiver sido colocado.
Penetração da agulha no corpo vertebral doente.
É executada a injecção de cimento ósseo.
A parte negra é o cimento ósseo, que fortalece o corpo vertebral:.
Recuperação pós-operatória da ferida.
Quais são as indicações para PVP e PKP?
As aplicações actuais para a vertebroplastia incluem doenças vertebrais dolorosas, principalmente em fracturas de compressão vertebral osteoporóticas. Além disso, é também utilizado para o tratamento paliativo de hemangiomas vertebrais e certas neoplasias malignas do corpo vertebral.
(i) fracturas por compressão vertebral de <3 meses de duração com dores significativas e em que o tratamento não cirúrgico tenha falhado;
(ii) fracturas por compressão vertebral com >3 meses de idade em que não há união da fractura;
(iii) fracturas por compressão vertebral com cifose progressiva significativa;
(iv) O grau de compressão do corpo vertebral deve ser pelo menos 1/3 da altura original do corpo vertebral.
Alguns estudiosos incluem as fracturas por compressão vertebral em pessoas com >55 anos de idade como uma das suas indicações obrigatórias.
Quais são as vantagens da PVP e PKP?
① Anestesia local, minimamente invasiva, com baixo sangramento;
(ii) Bom alívio da dor, geralmente começando algumas horas ou dias após a cirurgia, com alguns pacientes a sentirem dor significativa e melhoria do movimento dos membros imediatamente após a cirurgia;
③Reinforcing o corpo vertebral e o restabelecimento da sua força;
④Early exercício funcional para retomar as actividades diárias e reduzir significativamente as complicações;
⑤ Prevenção de mais colapsos vertebrais e cifose;
⑥Improve a qualidade de vida do paciente;
(vii) resolver os problemas dos idosos que não podem tolerar grandes cirurgias, má fixação interna na osteoporose e dificuldades no tratamento de múltiplas fracturas vertebrais.
Quais são as precauções para os pacientes após a PVP e PKP?
①The O cimento ósseo pode ser completamente solidificado em minutos após a injecção no corpo vertebral doente, e as dores nas costas podem ser aliviadas, para que o paciente se possa levantar e sair da cama independentemente cerca de 2-4 horas após a PVP e PKP;
②Patients deve evitar a flexão e o excesso de peso após a cirurgia para evitar traumas. Após a alta, os pacientes devem ser encorajados a fazer mais actividades ao ar livre e a receber tratamento anti-osteoporose, como a suplementação de cálcio e os bisfosfonatos para retardar o desenvolvimento da osteoporose. Em caso de recorrência de dores graves nas costas toracolombares, que não podem ser aliviadas durante vários dias, estar em alerta máximo para uma nova fractura das vértebras e mandá-la verificar o mais rapidamente possível.