I. Base diagnóstica
(i) História epidemiológica
1. um historial de viagens de ou para uma área infectada no prazo de 21 dias
2. contacto com uma pessoa febris de ou que tenha viajado para uma zona infectada no prazo de 21 dias
3. ter entrado em contacto com o doente e o seu sangue, fluidos corporais, secreções, excreções ou carcaças no prazo de 21 dias
4. ter entrado em contacto com um animal infectado.
(ii) Manifestações clínicas
1. fase inicial: início agudo, febre e progressão rápida para febre alta, com mal-estar, dor de cabeça, mialgia, dor de garganta, etc., e pode incluir náuseas, vómitos, dores abdominais, diarreia, erupções cutâneas, etc.
2. fase extrema: a maior parte aparece após 3-4 dias de doença. Febre alta persistente, sintomas agravados de intoxicação por infecção e sintomas gastrointestinais, diferentes graus de sangramento, incluindo sangramento da pele e mucosa, vómitos, hemoptise, sangue nas fezes, hematúria, etc.; em casos graves, pode ocorrer perda de consciência, choque e envolvimento de múltiplos órgãos.
II. definição do caso
(i) Casos de estadia em casa.
Pacientes com febre (temperatura >37,3°C) que tenham qualquer um dos antecedentes epidemiológicos acima referidos.
(ii) Caso suspeito.
Uma pessoa com qualquer uma das histórias epidemiológicas acima referidas que preencha uma das três condições seguintes.
1. temperatura corporal ≥38.6°C com fortes dores de cabeça, dores musculares, vómitos, diarreia e dores abdominais.
2. febre com hemorragia inexplicada.
3. morte súbita e inexplicada.
(iii) Casos confirmados
Um caso de estadia em casa ou suspeito que tenha sido testado em laboratório para um dos seguintes casos.
Teste de ácido nucleico positivo: o sangue do paciente e outras amostras são testados por RT-PCR e outros métodos de amplificação de ácido nucleico e os resultados são positivos. Se o teste do ácido nucleico for negativo mas a doença tiver durado menos de 72 horas, deve ser novamente testado após atingir as 72 horas.
2. Teste de antigénio viral positivo: amostras como o sangue são colhidas do doente e testadas para antigénio viral através de métodos como o ELISA.
3, isolamento do vírus: recolha de amostras como o sangue do paciente e isolamento do vírus por Vero, Hela e outras células.
4, Teste positivo do anticorpo IgM específico do soro; conversão positiva do anticorpo IgG específico do soro duplo ou elevação de 4 ou mais vezes na fase de recuperação em comparação com a fase aguda.
5. testes patogénicos positivos nos tecidos.
III. gestão de casos
(i) Casos retidos.
Transferência para um hospital designado para isolamento e observação em conformidade com os requisitos de transferência para casos confirmados, com monitorização dinâmica da temperatura corporal e observação atenta da condição. Recolher amostras e realizar testes não patogénicos numa área relativamente independente de um laboratório numa instituição médica que tenha atingido o nível 2 de protecção de biossegurança; enviar ao CDC para testes patogénicos, conforme necessário.
Excepto no que diz respeito às condições de retenção.
1. regresso à temperatura corporal normal e resultados negativos dos testes de ácido nucleico.
2. se a febre estiver presente há mais de 72 horas, amostragem para testes de ácido nucleico com resultados negativos.
3.Still febril mas com menos de 72 horas, teste de ácido nucleico negativo, necessidade de esperar até a febre atingir 72 horas, teste de ácido nucleico novamente, resultado negativo.
(ii) Casos suspeitos.
1. se o teste patogénico for positivo, o caso será transformado num caso confirmado e tratado em conformidade.
2. se a febre estiver presente há mais de 72 horas, amostra para testes patogénicos e descartar o diagnóstico se for negativo.
3. se a febre tiver menos de 72 horas e o teste de patogenicidade for negativo, o teste de patogenicidade deve ser realizado novamente após a febre ter atingido as 72 horas, e aqueles que ainda são negativos devem ser excluídos do diagnóstico.
(iii) Condições para a libertação do isolamento e tratamento dos casos confirmados.
1. dois testes consecutivos negativos de ácido nucleico em amostras de sangue.
2. o médico pode providenciar a alta do paciente num momento apropriado, dependendo da situação real.