A Febre Hemorrágica do Ébola (EHF) é uma infecção hemorrágica aguda causada pelo vírus Ebola (Ebolavirus). Contrai-se no ser humano principalmente através do contacto com fluidos corporais, secreções e excreções de pacientes ou animais infectados. As manifestações clínicas são principalmente o início súbito de febre, hemorragia e danos multiorganismos. A febre hemorrágica do Ébola tem uma elevada taxa de mortalidade de 50-90%. A doença foi identificada pela primeira vez em África em 1976 e é agora predominante principalmente no Uganda, Congo, Gabão, Sudão, Costa do Marfim, África do Sul, Guiné, Libéria, Serra Leoa e outros países africanos.
I. Diagnóstico, tratamento e relatório
Os primeiros sintomas clínicos da febre hemorrágica do Ébola não são específicos e deve-se ter o cuidado de a diferenciar de outras febres hemorrágicas virais como a febre de Lassa, febre amarela, febre hemorrágica de Marburgo, febre hemorrágica da Crimeia-Congo e febre hemorrágica da síndrome renal. A confirmação do diagnóstico é principalmente baseada em testes laboratoriais. Não há tratamento específico para a febre hemorrágica do Ébola e o tratamento principal é sintomático e de apoio.
Se um caso suspeito ou confirmado de febre hemorrágica do Ébola corresponder à definição de um caso, deve ser notificado no prazo de duas horas através do sistema nacional de notificação de informações de vigilância da doença. A categoria da doença deve ser “febre hemorrágica do Ébola” sob “outras doenças infecciosas”. Comunicar emergências de saúde pública ou informação relacionada em conformidade com os requisitos do Código Nacional de Prática para a Comunicação de Informações Relacionadas com Emergências de Saúde Pública (para implementação de ensaios).
II. testes laboratoriais
1. testes patogénicos
(1) Detecção de antigénio viral: Desde que a febre hemorrágica do Ébola tem viremia de alto título, ELISA e outros métodos podem ser utilizados para detectar antigénio viral em amostras de sangue. Os antigénios específicos de vírus podem geralmente ser detectados em amostras de sangue de doentes dentro de 2-3 semanas após o seu início. A imunofluorescência e a imuno-histoquímica podem ser utilizadas para detectar antigénios virais em espécimes post-mortem de animais e casos suspeitos.
(2) Detecção de ácido nucleico: RT-PCR e outros métodos de amplificação de ácido nucleico são utilizados para a detecção. O ácido nucleico viral pode geralmente ser detectado em amostras de sangue de pacientes dentro de 2 semanas após o início, com uma elevada taxa de detecção para amostras dentro de 1 semana após o início.
3. (3) Alta taxa de isolamento do vírus.
2. testes serológicos
De acordo com a literatura, os anticorpos IgM específicos podem ser detectados no soro dos doentes logo 2 dias após o início da doença, e os anticorpos IgM podem ser mantidos durante vários meses. Os anticorpos IgG podem ser detectados 7-10 dias após o início da doença e podem ser mantidos durante vários anos. Na maioria dos doentes, os anticorpos aparecem 10-14 dias após o início da doença, mas em alguns casos graves, os anticorpos nunca são detectados. Um anticorpo IgM positivo ou um título de anticorpo IgG de 4 ou mais vezes em duas amostras de sangue colhidas com 1 semana ou mais de intervalo é um diagnóstico.
Os anticorpos IgM específicos do soro são maioritariamente detectados por ELISA de captura de IgM; os anticorpos IgG específicos do soro são maioritariamente detectados por ELISA, imunofluorescência e outros métodos.
Medidas preventivas e de controlo
Actualmente, não existe vacina para prevenir a febre hemorrágica do Ébola. O isolamento e controlo de fontes infecciosas e o reforço da protecção pessoal são as principais medidas para prevenir e controlar a febre hemorrágica do Ébola.
1. gestão de casos e contactos.
Uma vez detectado um caso suspeito, devem ser tomadas medidas rigorosas de isolamento para controlar a origem da infecção e impedir a propagação da doença.
Os contactos próximos são aqueles que podem entrar em contacto com o sangue do paciente, secreções, excrementos, etc., após o início da doença, tais como aqueles que acompanham, tratam, transferem pacientes e eliminam corpos. Os contactos próximos são seguidos e colocados sob observação médica. O período de observação médica é de 21 dias a partir da data da última exposição. Em caso de sintomas clínicos tais como febre, mal-estar e dor de garganta durante a observação médica, o isolamento deve ser efectuado imediatamente e as amostras devem ser recolhidas para testes.
Após a morte de um paciente, a manipulação e transferência do corpo deve ser mantida a um nível mínimo. O corpo deve ser desinfectado e embrulhado num artigo selado à prova de fugas e prontamente incinerado ou eliminado de acordo com os regulamentos relevantes. Quando é necessária uma autópsia, esta deve ser realizada em conformidade com o Regulamento sobre o Exame Autópsico de Doentes com Doenças Infecciosas ou Doenças Infecciosas Suspeitas.
2. controlo de infecções em hospitais.
Fazer um bom trabalho de controlo de infecções dentro do hospital, de acordo com os requisitos do “Código de Prática para a Gestão de Infecções Hospitalares”.
(1) Reforçar a protecção pessoal.
Com base na protecção padrão, a protecção por contacto e a protecção respiratória devem ser feitas.
(2) Desinfecção rigorosa das secreções, excrementos e seus artigos contaminados dos pacientes.
As secreções e excreções dos doentes precisam de ser estritamente desinfectadas e podem ser tratadas quimicamente; a sujidade médica infecciosa (agulhas contaminadas, seringas, etc.) pode ser tratada por incineração ou vapor de autoclave.
Quando a pele humana é exposta a fluidos corporais, secreções ou excreções de doentes com suspeita de febre hemorrágica do Ébola, deve ser lavada imediata e completamente com água ou água com sabão, ou desinfectada com desinfectante iodophor 0,5%, pano com clorexidina 75% álcool, e lavada completamente com água ou água com sabão; as membranas mucosas devem ser lavadas com água abundante ou iodophor 0,05%.
3. reforçar a biossegurança do laboratório.
Todas as actividades experimentais envolvendo o vírus Ebola devem ser realizadas em estrita conformidade com os regulamentos relevantes sobre biossegurança laboratorial na China.
Os espécimes devem ser recolhidos com boa protecção pessoal. Os espécimes devem ser transportados em materiais de embalagem de classe A de acordo com os regulamentos da ICAO e transportados para laboratórios qualificados para conduzir actividades experimentais relacionadas com o vírus Ebola, de acordo com o “Regulamento para o Transporte de Microorganismos Altamente Patogénicos ou Espécimes que Podem Infectar Seres Humanos”.
Os laboratórios que realizam actividades experimentais relevantes devem ter o nível adequado de biossegurança e qualificação para as actividades experimentais. O nível laboratorial de biossegurança requerido para as actividades experimentais correspondentes deve estar de acordo com as disposições da Lista de Microrganismos Patogénicos para a Transmissão Humana, com cultura de vírus em laboratório BSL-4, experiências de infecção animal em laboratório ABSL-4, manipulação de material infeccioso não cultivado em laboratório BSL-3, manipulação de material inactivado em laboratório BSL-2, e manipulação de material não infeccioso em laboratório BSL-1.
4. investigação epidemiológica
Inclui principalmente a investigação do histórico de actividade do caso durante o início da doença, a procura de contactos próximos e de co-exposições, e a procura de fontes de infecção.
5. sensibilização e educação do público e comunicação de risco
Promover activamente o conhecimento sobre a prevenção e o tratamento da febre hemorrágica do Ébola e sensibilizar o público para a auto-protecção. Responder atempadamente às preocupações sociais.