Os seres humanos utilizam as relações sexuais entre machos e fêmeas para juntar esperma e óvulos, a fim de cumprir a sua missão de conceber e reproduzir nova vida. Após a relação sexual, o rico plasma seminal e o grande número de espermatozóides entram no tracto reprodutivo feminino. O sémen está em estado líquido no aparelho reprodutor masculino, mas após a ejaculação do pénis, entra em acção um factor de coagulação produzido pela glândula vesicular seminal, fazendo com que o sémen coagule e se transforme numa substância gelatinosa leitosa, que por um lado impede que o sémen saia do aparelho reprodutor feminino e, por outro lado, permite que o esperma descanse e ganhe energia. Claro que, no estado coagulado, a mobilidade dos espermatozóides também é significativamente limitada. Após cerca de 10 minutos, um outro factor de liquefacção no plasma seminal, produzido pela próstata, entra em acção e liquefaz automaticamente o plasma seminal num líquido fino e fluido. Como resultado, o esperma no tracto reprodutivo já não é pegajoso e sólido, e nesta altura ganhou energia suficiente para penetrar o muco cervical e avançar mais profundamente para o tracto reprodutivo; eventualmente pode atingir as trompas de Falópio para se encontrar com o óvulo. É assim claro que no caso improvável de não ocorrer a liquefacção normal do sémen, os espermatozóides perderão a sua mobilidade normal. O processo de coagulação-liquefacção do sémen está intimamente ligado à catálise das enzimas. Uma substância semelhante à proteína secretada pelas glândulas vesiculares seminais forma a matriz para o “factor de coagulação”, enquanto que uma hidrolase proteica secretada pela glândula prostática está envolvida no processo de liquefacção. Se estas glândulas acessórias ficarem infectadas ou doentes, o sistema enzimático pode ficar desregulado. Quando a inflamação ocorre na próstata, a falta de hidrolase proteica faz com que o sémen de alguns pacientes se torne não liquefeito ou mal liquefeito e demasiado viscoso, resultando em infertilidade. Segundo as estatísticas, a incidência da infertilidade masculina devida à não liquefacção do sémen é geralmente de cerca de 7% a 9%, enquanto a não liquefacção do sémen representa 30% a 40% da infertilidade causada por anomalias do sémen nos homens. O “assassino” mais importante é a prostatite. A razão mais importante para o sémen não se liquefazer é a prostatite. 90% dos pacientes com sémen não se liquefazerem têm prostatite e 12% dos pacientes com prostatite têm sémen não se liquefazerem. A proteína da coagulação deriva principalmente da glândula vesicular seminal, enquanto o factor de liquefacção deriva principalmente da glândula prostática. As enzimas que actuam como factores de liquefacção são menos activas quando a glândula prostática é menos activa, ou o equilíbrio entre os factores de liquefacção e de coagulação é perturbado por um aumento de uma substância chamada enzima prostática secretada pela glândula vesicular seminal, resultando na não liquefacção do sémen ou na liquefacção retardada do sémen. O primeiro passo é tratar activamente a patologia primária, como a prostatite, para restaurar a sua função normal. Só quando a secreção das enzimas é normal é que o sémen pode liquefazer-se normalmente. Há alguns pacientes com prostatite que não têm liquefacção anormal, o que pode ser explicado pelo facto de estes pacientes poderem também ter uma combinação de vesiculite, ou seja, podem também ter uma actividade de secreção reduzida da glândula vesicoureteral, resultando num novo equilíbrio entre coagulação e liquefacção a um nível reduzido. Tratamento: O primeiro passo é tratar activamente a prostatite e restaurar a função normal do período. Só quando a secreção das enzimas é normal é que o sémen pode liquefazer-se normalmente. O facto real é que poderá obter muito mais do que apenas alguns dos antibióticos mais eficazes, e é melhor obter uma cultura bacteriana do fluido prostático e utilizar antibióticos de acordo com os resultados da cultura e da sensibilidade aos medicamentos. Para prostatites não bacterianas, pode usar uma combinação de banhos sitz, massagem da próstata com drogas para aumentar o sangue. Varicocele pode por vezes ser um “cúmplice”. O efeito da varicocele no líquido seminal é apenas secundário em relação à doença da próstata. Não só a varicocele em si pode causar infertilidade masculina através de vários mecanismos, mas também porque a varicocele torna a cavidade pélvica obviamente congestionada, resultando na perturbação da função do sistema reprodutivo, incluindo a próstata, o que reduz o factor de liquefacção secretado pela próstata, mais a atrofia testicular causada pela varicocele em alguns doentes, tornando a função endócrina testicular A combinação destes dois factores leva ao início e desenvolvimento da não-liquefacção do sémen. Estudos concluíram que a incidência de varicocele combinada com a opacificação do sémen é uma vez mais elevada do que na população geral sem varicocele. Tratamento: Em geral, o varicocele de primeiro grau não requer tratamento, enquanto que o tratamento do varicocele de segundo ou terceiro grau é principalmente cirúrgico. A ligação varicocele é de longe o procedimento mais comummente realizado. O próprio corpo pode também ter um “trabalho interno”. O efeito sobre a opacidade do sémen também pode ser devido à patologia testicular, principalmente sob a forma de testículos pequenos (