Paciente: Cirurgia tradicional ou laparoscópica para seringomielia? Foi feito um diagnóstico cirúrgico de esfingomielomeningocele há 2 meses e foi emitida uma ordem de admissão. Há meio mês, foi admitido no Departamento de Cirurgia IV. Na noite anterior à preparação para a cirurgia, a criança vomitou e teve diarreia e teve alta primeiro a conselho do médico assistente. Após uma conversa com o médico, a opção de cirurgia de seringomielia foi necessária? Inscrevi-me na laparoscopia na altura e não tenho a certeza qual o procedimento cirúrgico que a Dra. Ma prefere, e a anestesia geral com um tubo respiratório afectará o paciente pediátrico? Quando tive alta do hospital, a enfermeira do Wai 4 disse-me para vir directamente para a minha próxima admissão. Gostaria de saber se é possível mudar o meu médico assistente para a Dra. Ma e, em caso afirmativo, como o posso fazer? Paciente: Vejo que a Dra. Ma tem uma muito boa classificação online e uma elevada taxa de resposta aos seus postos. Não tenho a certeza qual o método que prefere e se a anestesia geral com um tubo respiratório é mais susceptível de afectar uma criança do que a cirurgia tradicional. Quando tive alta do hospital, a enfermeira do Ambulatório 4 disse-me para vir directamente para a minha próxima admissão. Gostaria de saber se é possível mudar o meu médico assistente para si, Dra. Ma, e, em caso afirmativo, como o fazer? Paciente: Obrigado, Dra. Ma. Escolhi fazê-lo porque ouvi dizer que podia explorar o lado oposto ao mesmo tempo para ver se tinha a mesma condição. No entanto, o meu colega de classe que é médico disse: a laparoscopia requer anestesia geral por medo de não ser boa para o desenvolvimento mental da criança, e existem três orifícios de cerca de 1,5 cm cada, ao contrário das incisões transversais que são mais utilizadas hoje em dia, que são apenas de 2-3 cm. É por isso que estou preocupado com a questão acima. Ma Xiaopeng: A cirurgia pediátrica ainda requer anestesia geral mesmo sem laparoscopia, excepto que a cirurgia laparoscópica requer intubação traqueal geral, o que é mais provável para garantir a segurança da criança durante a cirurgia. O seu colega de turma que é médico chegou de alguma forma a este entendimento de anestesia geral? A medicina moderna há muito que prova que a anestesia geral não tem qualquer efeito na inteligência cerebral de uma criança ou no seu crescimento e desenvolvimento. Pelo contrário, o medo de utilizar anestesia local em cirurgia pediátrica é realmente prejudicial para a psique da criança, pelo que em países estrangeiros por vezes as extracções pediátricas são feitas sob anestesia geral, o que é seguro e não é motivo de preocupação. Sobre a questão das feridas, muitas pessoas pensam sempre que três incisões juntas são mais longas do que uma, por isso qual é o objectivo de serem minimamente invasivas? De facto, o conceito de minimamente invasivo não é o tamanho da ferida mas o tamanho dos danos causados à criança pela própria cirurgia. A cirurgia tradicional da hérnia pediátrica envolve fazer uma pequena incisão na virilha ao longo da linha da pele, levantando depois os vasos espermáticos inteiros, o vaso deferente e o saco de hérnia fora da abertura do anel externo para o exterior da incisão, libertando o saco de hérnia para o transitar e ligando-o alto, evitando ao mesmo tempo danos no vaso deferente e nos vasos espermáticos. Há duas desvantagens neste procedimento: 1. o vaso deferente e o vaso deferente são facilmente danificados durante a operação. 2. o escroto pode inchar após a cirurgia. O procedimento laparoscópico é um espelho de fibra óptica que transmite a imagem vista para o monitor e pode ser ampliado. Pode evitar completamente danificar os vasos deferentes e espermáticos durante a operação e é muito mais claro do que o procedimento tradicional. É também uma ligadura da abertura do anel interno, que é o nível mais alto de ligadura, pelo que as hipóteses de recorrência são muito menores do que com a cirurgia tradicional. Não há inchaço escrotal pós-operatório e a recuperação é rápida. Como cada ferida é pequena e apenas colada com cola médica, a ferida é esteticamente agradável e quase imperceptível mais tarde. Outra vantagem da cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, que não pode ser substituída pela cirurgia convencional, é que o lado contralateral pode ser explorado também para o potencial não fecho do esfíncter e operado ao mesmo tempo.