Pergunta do doente: Doença: Esfíncter espermático Descrição: Caro Dr. Lu, Olá. Obrigado por responder a esta pergunta fora do seu atarefado horário. O meu menino, nascido em Março de 2011, foi encontrado com fluido semelhante no seu testículo esquerdo aos dois anos de idade em 2013. Foi ao Hospital Xinhua para exame e BC e foi-lhe dito que tinha uma seringomielia do cordão espermático no lado esquerdo. Por favor, ver o relatório carregado para mais detalhes. Ajuda pretendida: Pedir por favor o seguinte. Lu Liangsheng, Departamento de Urologia, Hospital Pediátrico da Universidade de Fudan 1, ouvi dizer que se o fluido for pequeno, a cirurgia pode ser evitada. Não sei se a cirurgia é uma obrigação no caso do nosso bebé. 2. se a cirurgia for feita, pode ser feita antes da idade do bebé, o mais tardar (quero fazê-lo o mais tarde possível porque o bebé é jovem e ainda está em desenvolvimento). Existem alguns riscos associados à cirurgia? 3. se a cirurgia não for feita, que aspectos do desenvolvimento da criança serão afectados e se esta é uma questão de probabilidade ou inevitabilidade. Muito obrigado! Resposta de Lu Liang Sheng: Olá! Esta questão diz respeito ao melhor momento para tratar a seringomielia pediátrica e a escolha das opções de tratamento. 1. não existem estudos rigorosos de ensaio controlado e aleatório sobre o momento do tratamento da xingomielia pediátrica. acredita-se geralmente que a maioria dos pacientes com xingomielia pediátrica terão os seus esfíncteres fechados por si próprios na idade de 1 a 2 anos, e é altamente improvável que a xingomielia com mais de 2 anos cicatrize por si só. Por conseguinte, as Directrizes Clínicas da Sociedade Internacional para a Lumpectomia Pediátrica recomendam que as crianças com mais de 2 anos de idade com seringomielia congénita, com intrasiringomielia persistentemente crescente ou em risco de complicar a hérnia inguinal, devem ser tratadas cirurgicamente. Naturalmente, a xingomielia suave também pode tender a ser conservadora e observada durante um período de tempo mais longo. 2. opções de tratamento: Como a maioria das xingomielias pediátricas estão relacionadas com o tráfego e o esfíncter não está fechado, é preferível uma alta ligação de esfíncteres para a xingomielia pediátrica, que é completamente diferente do procedimento de reversão da xingomielia usada para a xingomielia de adultos. Para a seringomielia de alta ligadura, tanto a cirurgia aberta como a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva são actualmente realizadas no nosso hospital. Em crianças com elevada incidência de seringomielia contralateral, a cirurgia laparoscópica permite a exploração e tratamento intra-operatório da seringomielia contralateral ao mesmo tempo, evitando a necessidade de reoperação. Em contraste, a cirurgia aberta tradicional não consegue detectar o esfíncter contralateral. 3) Há riscos associados a qualquer cirurgia. A cirurgia para a xingomielia pediátrica é relativamente simples, com poucos riscos e uma elevada taxa de sucesso. Sem cirurgia, algumas crianças terão aumentos persistentes da seringomielia ou complicações da hérnia inguinal, que podem ser clinicamente desconfortáveis e podem afectar o desenvolvimento testicular em casos graves.