Como os testículos descem do espaço retroperitoneal, uma bainha composta por duas camadas de peritoneu também entra no escroto através do canal inguinal. Normalmente, por volta da altura do nascimento, o 2/3 superior do esfíncter está completamente fechado e o esfíncter testicular forma uma bolsa cega à volta do testículo, conhecida como a bainha testicular. Uma pequena quantidade de fluido acumula-se dentro da bainha testicular, que actua como um lubrificante para o testículo se mover. Se houver uma quantidade anormalmente elevada de líquido no esfíncter congénito ou se o esfíncter fechar anormalmente, causando uma acumulação de líquido no saco, forma-se um derrame. Alternativamente, a seringomielia pode ocorrer quando o esfíncter está normalmente fechado, devido a um aumento da quantidade de líquido dentro da bainha causado por uma infecção do testículo ou epidídimo, uma condição adquirida, tal como um tumor, filariose ou trauma. A seringomielia pediátrica é diferente da dos adultos. Um estudo anatómico cuidadoso da patologia da syringomyelia revela que na syringomyelia pediátrica existe quase sempre um canal esfíncter não fechado que comunica com a cavidade abdominal. A seringomielia tem geralmente cerca de 2 mm de diâmetro, localizada no lado anteromedial do cordão espermático, e é fina e translúcida. Algumas seringomielias são mais espessas, até 0,5 cm de diâmetro, e se a seringomielia for suficientemente espessa para permitir a entrada dos intestinos, forma-se uma hérnia. Algumas seringomielias são tão finas como um cabelo e só podem ser identificadas por uma dissecação cuidadosa. No feto feminino, a syringomyelia é chamada ducto NüCK e desce ao longo do ligamento redondo. O ducto NüCK não fechado pode também formar uma syringomyelia, também conhecida como cisto do ducto NüCK. Apresentação clínica: A seringomielia pode ser vista em todos os grupos etários de crianças. A grande maioria são rapazes e estão presentes como uma massa na virilha ou em um ou ambos os lados do escroto. Não há alteração significativa no tamanho, mas se a seringomielia não fechada for mais espessa, a massa pode ser vista a encolher pela manhã. A massa é óbvia porque o escroto cai no calor do dia e não é óbvia porque o escroto se contrai no frio. As raparigas têm ocasionalmente uma seringomielia, chamada cisto de Nuck. A syringomyelia neonatal é bastante comum e pode ser devida à contínua oclusão da syringomyelia após o nascimento, que em alguns casos pode resolver-se gradualmente por si só. De acordo com a localização do fechamento anormal da seringomielia, existem basicamente quatro tipos de seringomielia: 1. seringomielia da corda espermática: a seringomielia perto do testículo está ocluída, mas a seringomielia da corda espermática não está fechada, e o fluido na cavidade abdominal flui através do anel interno para a seringomielia da corda espermática, também conhecida como cisto da corda espermática; 2. seringomielia testicular: o fluido acumula-se na seringomielia do testículo, e pode haver um esfíncter fino que comunica com a cavidade abdominal, mas por vezes forma-se uma estrutura em forma de aba viva e o fluido não pode fluir de volta, resultando em hipertonicidade; 3. 3. cordão espermático e seringomielia testicular: o fluido está localizado no cordão espermático e no testículo e existe um pequeno esfíncter entre a cavidade e a cavidade abdominal; 4. seringomielia de trânsito: o esfíncter inteiro não está fechado e o fluido na cavidade abdominal flui através do esfíncter, o que por vezes é difícil de distinguir da hérnia inguinal porque o esfíncter é mais grosso e o fluido torna-se mais pequeno quando deitado ou apertado. Diagnóstico Uma massa escrotal ou inguinal com fronteiras claras e sem continuidade evidente com a cavidade abdominal; a massa é de natureza cística e tem um teste de transiluminação positivo. Em alguns casos pode ser reduzida em tensão após compressão repetida, mas não há uma redução significativa do volume. Se a massa estiver confinada ao cordão espermático, é geralmente pequena, do tamanho de um dedo, e de forma ovóide. O testículo pode ser claramente palpado por baixo da massa e pode ser movido puxando-o. Os cortinados da seringomielia testicular sobre a base do escroto têm uma forma oval ou redonda. Se a massa for hipertónica, o testículo não é normalmente palpável; se a massa não for hipertónica, o testículo pode ser palpado dentro da massa cística. Em alguns casos, a massa da syringomyelia salta retroperitonealmente e uma massa cística pode ser palpada na parte inferior do abdómen. Tratamento Se a esfingomielomeningocele for pequena e não muito tensa, a cirurgia pode não ser urgente, especialmente em bebés com menos de 1 ano de idade, uma vez que tem uma hipótese de resolução por si só. Se a tensão for alta, pode afectar o fluxo de sangue para o testículo e levar à atrofia testicular, e deve ser tratada com uma alta ligação de esfíncteres. O esfíncter distal pode ser deixado sem tratamento e normalmente resolver-se-á por si próprio 2-3 meses após a cirurgia, ou o esfíncter pode ser aberto para libertar o fluido para o tornar mais aceitável para os pais. Os procedimentos anteriores utilizados para tratar a syringomyelia de adultos, tais como a reversão da syringomyelia ou a syringotomia, foram abandonados para a syringomyelia pediátrica. A ligação laparoscópica de esfíncteres tornou-se gradualmente o principal procedimento de tratamento. Embora outros métodos estejam disponíveis para o tratamento da xingomielia pediátrica, o tratamento cirúrgico é o mais seguro e fiável, com uma taxa de recorrência muito baixa. Só a punção e drenagem, sem tratamento da seringomielia não fechada, não é provável que se consiga a cura. Após perfuração e drenagem, a injecção de certos fármacos como o uradan, hidrocortisona, ureia, vinho, tetraciclina e ácido carbólico na cavidade esfíncteriana também é parcialmente eficaz, mas estes fármacos podem fluir para a cavidade peritoneal através da syringomyelia incompletamente ocluída e causar peritonite química, e não se sabe se as reacções histológicas causadas pelos fármacos podem causar danos a longo prazo no desenvolvimento do testículo da criança.