Síndrome cervicocárdica

  Com o aumento do ritmo de trabalho, mais trabalho e menos actividade, a incidência de espondilose cervical tem vindo a aumentar de ano para ano nos últimos anos. Também não é raro que as pessoas de meia-idade sofram desta condição. A síndrome do coração cervical é mais frequentemente observada em pessoas de meia-idade e idosas e tem uma elevada taxa de diagnósticos errados, sendo na sua maioria diagnosticada como angina pectoris coronária.  Espondilose cervical, também conhecida como síndrome da coluna cervical, é um termo geral para osteoartrite cervical, espondilite cervical hiperplástica, síndrome da raiz do nervo cervical e prolapso do disco cervical, e é uma desordem baseada em alterações patológicas degenerativas. A síndrome cervicocardia é um grupo de sintomas causados por queixas cardíacas e alterações electrocardiográficas em doentes com patologia da coluna cervical, manifestando-se como palpitações, tensão torácica, falta de ar e dor na região precordial [1].  Sintomas clínicos 1. a síndrome do coração cervical é mais comumente observada em doentes de meia idade e idosos.  2. a doença tem dores precordial, aperto no peito. Os sintomas incluem a retenção da respiração, palpitações e falta de ar. O electrocardiograma pode mostrar alterações isquémicas no ST-T miocárdico, e pode haver arritmias como batimentos ventriculares prematuros ou batimentos atriais prematuros, o que pode também causar um aumento da pressão arterial.  3. os sintomas podem ser desencadeados ou agravados por pressão nas zonas de pressão paravertebral cervical e/ou torácica ou por movimento do pescoço ou costas, ou podem ser agravados ou atenuados por alterações conscientes na postura da cabeça e do pescoço[2].  As raízes nervosas cervicais constituem os plexos simpáticos e vagos no pescoço, e os gânglios cervicais superior, médio e inferior enviam os nervos cardíacos superior, médio e inferior, que constituem o plexo cardíaco. Quando ocorrem osteófitos vertebrais cervicais, lesões de discos intervertebrais ou lesões de tecido mole e ligamentos, os nervos simpáticos e vagos circundantes serão comprimidos e estimulados. Quando o nervo simpático é excitado, o ritmo cardíaco é acelerado, a condução atrioventricular é acelerada, ocorrem palpitações, taquicardia e arritmia; se o nervo vago é excitado, a condução atrioventricular é inibida, a contratilidade miocárdica diminui, mas o músculo liso da artéria coronária contrai-se, pelo que a isquemia miocárdica é óbvia, o que pode manifestar-se como bradicardia, dor precordial, aperto torácico, falta de ar, etc.  2, por vezes este tipo de espondilose cervical intervertebral, estenose ou flacidez óssea hiperplástica que comprime a isquemia da artéria vertebral, o que pode tornar o centro de regulação cardiovascular na medula oblonga isquémica e disfuncional, levando a uma função diastólica anormal da artéria coronária, condução cardíaca anormal, arritmia, etc.  O início da doença é mais antigo, a maioria com mais de 50 anos de idade, com sintomas tais como dor na região precordial, aperto torácico, dificuldade em respirar, palpitações, falta de ar, e mesmo arritmia; 2. 4. o tratamento com medicamentos para doenças coronárias e medicamentos antiarrítmicos é frequentemente ineficaz ou ineficaz; 5. vários tratamentos eficazes para espondilose cervical e lesões da coluna torácica podem aliviar ou aliviar a dor e outros sintomas e arritmias; 6.  Os principais sintomas são aperto do peito, dores no peito, palpitações, frequentemente acompanhadas de dores de cabeça, tonturas, dores no pescoço e ombros, hipertensão, anomalias sensoriais dos membros ou distúrbios de movimento são raros. A maioria dos doentes não apresenta sinais cardíacos anormais no exame físico, enquanto que há dores de pressão no pescoço, a radiografia do tórax e a ecografia cardíaca são basicamente normais, o electrocardiograma não tem desempenho especial, se as estruturas nervosas simpáticas estiverem envolvidas, então podem ocorrer alterações ST-T ou arritmias, o exame por imagem da coluna cervical revela alterações anormais na coluna cervical, que preenchem os critérios diagnósticos de espondilose cervical, perfil enzimático cardíaco, troponina e outros indicadores bioquímicos estão basicamente no intervalo normal; anti O efeito do tratamento da angina não é óbvio.  A idade de início da síndrome do coração cervical é semelhante à da doença arterial coronária, e é sobretudo observada em pessoas de meia-idade e idosas. Alguns médicos negligenciam fazer um historial médico completo e um exame físico, e confiam demasiado em testes auxiliares, tais como instrumentos, resultando numa visão demasiado estreita. Não fazem uma história detalhada, não fazem um exame físico detalhado, ignoram os sintomas clínicos do paciente e o desconforto relacionado com o pescoço, e tratam cegamente o paciente sem fazer os necessários exames de raio-X e TAC ao pescoço.  A causa principal da “síndrome do coração cervical” é a espondilose cervical, pelo que o principal tratamento é a espondilose cervical e a melhoria do fornecimento de sangue à artéria vertebro-basilar. Além disso, deve ser prestada atenção à postura correcta das vértebras cervicais, evitando o frio no pescoço durante o sono, e actividades adequadas no pescoço em geral, tudo isto pode reduzir o início da espondilose cervical. Para os pacientes que são difíceis de identificar num curto período de tempo, devem ser tratados activamente como doença coronária primeiro, de modo a não atrasar o tratamento do paciente e causar disputas médico-paciente ou acidentes médicos.