O pseudohermafroditismo feminino é uma condição em que os genitais internos (ovários, útero, colo do útero, vagina, etc.) estão total ou parcialmente presentes, mas os genitais externos parecem parcial ou completamente masculinizados. Em casos graves, a vulva assemelha-se à de um homem, com as dobras labiais a fundir-se suficientemente para esconder a vagina do exterior, ou mesmo para inibir completamente a sua formação, formando uma uretra de vários comprimentos ou ao longo de todo o comprimento do “pénis”. As principais causas desta condição são: 1) hiperplasia adrenocortical congénita; 2) tumores; e 3) acção androgénica exógena. O pseudohermafroditismo farmacológico feminino é frequentemente causado pelo uso de várias drogas sintéticas progestogénicas ou androgénicas durante a gravidez, que afectam o desenvolvimento da genitália externa da paciente durante a fase formativa do embrião (i.e. 7-10 semanas de gestação) causando vários graus de anomalias genitais externas, desde uma ligeira hipertrofia clitoriana até uma elevada masculinidade. Mais frequentemente, ocorrem múltiplos casos em clusters na mesma área. As famílias dos pacientes são influenciadas pelo conceito tradicional de “criar crianças para prevenir a velhice”, juntamente com o rumor local de que tomar algum tipo de “pílula mágica que muda o feto” pode garantir o nascimento de um filho, e as mulheres grávidas tomam doses variáveis de “pílulas que mudam o feto” (na sua maioria androgénicas) após a gravidez. A “pílula de mudança de fertilidade” (principalmente drogas androgénicas) é tomada em doses variáveis por mulheres grávidas após a gravidez. A criança nasce geralmente com genitália externa masculina, e a família acredita frequentemente que a “pílula da reencarnação” é muito eficaz e que o sexo da criança é sempre masculino quando é jovem. Quando a criança atinge a puberdade, o pénis não é aumentado e não são visíveis testículos no escroto, e a criança chega ao hospital com hemorragias periódicas da “uretra”. A genitália externa: o “pénis” (na realidade um clítoris aumentado) era curto, com cerca de 1-2 cm de comprimento, com lábios fundidos e sem tecido testicular no interior. O ultra-som mostrou um útero normal com adnexa normal e uma vagina de comprimento variável. O diagnóstico: pseudo-hermafroditismo feminino medicado. O grau de malformação no desenvolvimento da genitália externa da criança está frequentemente relacionado com o período, dosagem, duração e tipo de medicação administrada durante a gravidez. No início da gravidez, quando os genitais externos estão em processo de diferenciação e formação, os nódulos urogenitais e as pregas uretrais podem desenvolver-se num pénis e a protuberância genital pode fundir-se em diferentes graus devido à influência de andrógenos exógenos que vêm através da placenta. O alargamento do clítoris está relacionado com a duração do consumo de drogas. A fusão da protuberância genital está relacionada com o período de início do uso de drogas. Existem cinco tipos de anomalias genitais externas: a: apenas o aumento do clítoris está presente; b-e: não só há vários graus de aumento do clítoris, mas o clítoris assemelha-se a um pénis e a uretra e vagina abrem-se para o seio urogenital. Os pacientes com pseudo-hermafroditismo feminino são geralmente mais frequentemente vistos com os tipos b-d. As características são: 1) os lábios maiores são completamente ou na sua maioria fundidos, a maioria deles assemelhando-se à vulva masculina sem escroto, e a uretra e a vagina são combinadas numa abertura para o seio urogenital; 2) o clítoris é aumentado e deslocado para cima em diferentes graus; 3) a localização da abertura para o seio urogenital varia de acordo com o grau de aplicação hormonal e pode estar presente na parte perineal e ventral do clítoris; 4) os lábios menores estão ausentes ou são pequenos e estão localizados junto ao clítoris, assemelhando-se ao pénis masculino prepúcio. Diagrama da classificação das anomalias de género: u. urethra v. vagina s. seio urogenital Portanto, a fim de evitar tais anomalias de género, devem ser evitadas drogas sintéticas semelhantes à progestina ou androgénicas durante a gravidez. Nos recém-nascidos, a possibilidade de pseudo-hermafroditismo feminino e hipospadias congénitas deve ser altamente suspeita quando o macho ou a fêmea não podem ser determinados com precisão a partir da vulva. O diagnóstico deve ser confirmado o mais cedo possível através de história familiar detalhada, medicação durante a gravidez, ultra-som e TAC dos órgãos genitais internos e condutas genitais, e exame cromossómico. A vaginoplastia pode ser realizada após a maturidade sexual.