Os doentes que recebem grandes quantidades de terapia hormonal podem ter transaminases séricas elevadas, mas normalmente estão dentro de 5 vezes o limite superior da referência normal e a maioria não apresenta sinais clínicos óbvios de danos hepáticos. Com a exclusão das doenças orgânicas do fígado, a adição de medicamentos hepatoprotectores e de redução da dose de enzimas e hormonas, a maioria dos doentes pode alcançar enzimas hepáticas normais sem preocupações indevidas. Se as enzimas hepáticas permanecerem significativamente elevadas, a passagem de prednisona para metilprednisolona ou prednisolona pode ser considerada para reduzir a carga sobre o fígado. Não recomendamos a adição rotineira de drogas protectoras do fígado ou o uso rotineiro de comprimidos de metilprednisolona. Para além de ajustar os medicamentos conforme necessário, é importante testar regularmente os níveis de transaminase sérica para alterações se as consultas externas para acompanhamento forem demoradas.