A substituição artificial de articulações pode ser considerada um dos maiores avanços da cirurgia ortopédica neste século, sendo atualmente aplicada no tratamento das articulações do ombro, cotovelo, punho, interfalângica, anca, joelho e tornozelo, etc. A substituição artificial total da anca e do joelho é a mais comum, e a substituição artificial total do cotovelo é tecnicamente exigente e difícil, sendo que apenas alguns hospitais do país realizam esta cirurgia. A primeira geração de articulação do cotovelo é uma prótese articulada da articulação ulnar, o úmero é feito de polietileno e a tuberosidade radial tem de ser ressecada, mas não substituída. O material de polietileno tinha uma elevada taxa de afrouxamento devido à falta de estabilidade, o que levou ao desenvolvimento da segunda geração de articulações do cotovelo, que tinha um úmero de metal e um mecanismo de bloqueio melhorado para o eixo rotativo, um desenho que reduziu a taxa de afrouxamento em 50 por cento. A terceira geração de articulações do cotovelo exigiu a substituição simultânea da tuberosidade radial, o desenho alado com suporte semelhante à eminência ulnar e o aparecimento da haste de alongamento do úmero levaram a uma nova redução da taxa de afrouxamento mecânico, e uma nova etapa no desenvolvimento do desenho principal do úmero angulado externamente, e três tamanhos diferentes do tipo de substituição úmero-rádio não é obrigatório para satisfazer os diferentes requisitos anatómicos. Indicações para cirurgia 1, limitação severa da função da articulação do cotovelo 2, dor severa na articulação do cotovelo 3, instabilidade severa da articulação do cotovelo 4, parte ou toda a rigidez da articulação do cotovelo 5, tumor ósseo da articulação do cotovelo Artrite traumática, instabilidade da articulação do cotovelo e fratura não cicatrizante, malunião ou anquilose deixada para trás após o trauma da articulação do cotovelo é uma das principais causas de incapacidade do cotovelo, que afeta seriamente a vida e o trabalho do paciente. No caso de problemas tão complexos do cotovelo, é clinicamente muito difícil reconstruir a anatomia e a função da articulação do cotovelo devido à presença de anquilose, fibrose periarticular e cicatrização dos ossos. As indicações para a artroplastia total do cotovelo (ATA) têm-se alargado gradualmente com os avanços na conceção de articulações artificiais totais do cotovelo e nas técnicas de artroplastia; inicialmente, a ATA era utilizada principalmente para a artrite reumatoide do cotovelo. Recentemente, muitos artigos relataram a aplicação bem-sucedida da TEA em outras doenças do cotovelo, como artrite traumática da articulação do cotovelo, osteoartrite, fratura do úmero distal com má união ou não união óssea e fratura cominutiva do úmero distal em idosos. Assim, a TEA, como método cirúrgico de resgate, constitui um tratamento viável para estas doenças complexas do cotovelo. Resultado A amplitude média de movimento da articulação osteoartrítica, a flexão e a rotação interna e externa aumentaram 20 graus após a cirurgia, o que deverá melhorar a mobilidade da articulação, tendo em conta a presença de rigidez prévia durante muitos anos, pelo que a cirurgia de substituição foi um sucesso, com uma taxa de 95% de alívio da dor maior ou total. Caso típico Homem, 27 anos, deu entrada no hospital com múltiplas lesões traumáticas no cotovelo direito e em todo o corpo, tendo-lhe sido diagnosticada uma fratura cominutiva aberta com luxação da articulação do cotovelo direito e múltiplas fracturas em todo o corpo. Entre elas, o cotovelo direito do doente apresentava uma lesão desfigurante, com dores evidentes em flexão e extensão, o que afectava seriamente as actividades da articulação do cotovelo do doente. Após a estabilização dos sinais vitais, o doente foi submetido a uma artroplastia do cotovelo direito e, após meio mês de exercício funcional pós-operatório, a mobilidade do cotovelo direito conseguiu atingir 75&ordem de flexão ativa e 10&ordem de endireitamento, e 100&ordem de flexão passiva e 5&ordem de endireitamento, e a rotação do antebraço era basicamente normal. A substituição total artificial da articulação do cotovelo pode ser uma boa solução para os doentes com disfunção do cotovelo, melhorar significativamente a qualidade de vida, reduzir a incidência de incapacidade e ter bons benefícios sociais. A substituição artificial total da articulação do cotovelo é tecnicamente exigente e difícil, e há muito poucos casos por ano na China. O Departamento de Cirurgia Ortopédica do nosso hospital dominou esta tecnologia, o que trouxe boas notícias para a maioria dos doentes.