O público em geral não sabe muito sobre as articulações artificiais e pensa frequentemente que as articulações serão removidas durante a operação e equipadas com articulações de aço inoxidável, e que os membros serão como robots após a operação, o que é duro e pouco natural. De facto, a cirurgia de substituição da articulação artificial consiste apenas em remover a superfície desgastada e danificada da articulação e, em seguida, implantar a articulação artificial para restaurar a superfície normal e lisa da articulação, tal como um aparelho dentário. Pode dizer-se que é um dos maiores avanços da cirurgia ortopédica neste século. Atualmente, tem sido aplicada no tratamento da articulação do ombro e do cotovelo. Tem sido utilizada para tratar as articulações do ombro, do cotovelo, do pulso, interfalângicas, da anca, do joelho e do tornozelo, etc., mas a substituição artificial da anca e do joelho é a mais comum. A conceção e o material das articulações artificiais são o resultado dos esforços contínuos de especialistas em biomecânica, engenheiros de materiais e cirurgiões ortopédicos. A fim de tornar as articulações e os ossos mais próximos e menos susceptíveis de se soltarem no futuro, pode ser utilizado cimento ósseo para os fixar ou os orifícios nas articulações podem ser utilizados para permitir que os ossos cresçam para dentro deles (ou seja, articulações de tipo biológico). A cirurgia de substituição das articulações tem vindo a ser desenvolvida há mais de cem anos. Tanto o nível médico dos médicos como a perícia da prótese têm vindo a mudar de dia para dia, e a substituição das articulações está a ser cada vez mais utilizada na clínica, e cada vez mais pessoas começam a submeter-se a este tipo de cirurgia. Em primeiro lugar, quando se diz ao seu ente querido que vai ser submetido a esta cirurgia, uma das primeiras questões que irá considerar é: Deve ele ou ela ser submetido a uma artroplastia? Mais uma vez, esta é uma questão a considerar pelo seu médico. A artroplastia total da anca é utilizada principalmente para doentes com mais de 65 anos que têm dores na anca que não podem ser aliviadas eficazmente com tratamentos conservadores, a fim de aliviar a dor do doente e melhorar a função da articulação da anca. Por exemplo: artrite reumatoide na fase tardia (a limitação da articulação da anca é óbvia), osteoartrite, necrose isquémica da cabeça do fémur na fase tardia e a fratura do colo do fémur não cicatriza (a deslocação da fratura do colo do fémur é óbvia ou mais antiga), espondilite anquilosante, displasia congénita da anca, etc.; A artroplastia total artificial do joelho não é utilizada principalmente para a artrite do joelho (hemofilia, osteoartrite, lúpus eritematoso sistémico, neuroartrite, reumatoide, etc.). O principal objetivo da substituição da articulação do joelho é a prevenção da artrite reumatoide). O objetivo original da substituição da articulação é resolver a dor do doente e melhorar a sua qualidade de vida. A primeira coisa a considerar ao escolher uma artroplastia é a mesma, por exemplo, encontrámos esta situação muitas vezes na nossa clínica: um doente idoso, 72 anos, fratura do colo do fémur, a radiografia mostra que a deslocação da extremidade partida da osteoporose mais óbvia e ligeira; a condição física ainda é boa. O doente poderia ter optado pela artroplastia, mas a família abordou-nos 6 meses após a incisão e a fixação interna, pedindo a artroplastia. A radiografia de revisão mostrou que a fratura não estava curada e que a osteoporose estava obviamente agravada em comparação com a anterior. Além disso, a área sacrococcígea já tinha feridas de gafanhoto e havia tapetes de tecido molhado espalhados nos pulmões, pelo que a família ficou muito grata por isso e lamentou não ter realizado a artroplastia após a fratura. Esta é uma das vantagens da artroplastia, que permite ao doente recuperar a função da articulação numa fase precoce e eliminar a dor. É claro que, na nossa clínica, também temos visto artroplastias efectuadas aos 40 anos de idade e não podemos deixar de perguntar se não será melhor fazer primeiro a fixação interna. Obviamente, o doente e a sua família não compreenderam este problema quando escolheram. Apenas vêem a vantagem da recuperação precoce da função articular após a cirurgia, mas ignoram a desvantagem de necessitarem de uma cirurgia de substituição após 20 anos. Por isso, quando se depara com este tipo de problema, deve também perguntar-se se deve ser processado para uma cirurgia de substituição da articulação e ouvir os conselhos de médicos profissionais. Em segundo lugar, embora o nível dos cirurgiões de substituição das articulações seja cada vez mais elevado e a sua compreensão dos pormenores seja cada vez melhor, a maioria dos doentes submetidos a cirurgia de substituição das articulações tem, em média, mais de 60 anos e a maioria destes doentes tem níveis elevados de açúcar no sangue, níveis elevados de gordura no sangue, pressão arterial elevada e outras perturbações, pelo que a questão de saber se o corpo do doente pode ou não suportar a cirurgia e se o doente pode ou não passar sem problemas pela cirurgia e pelo período perioperatório da cirurgia de substituição das articulações é outra questão. Os doentes e as suas famílias que se submetem à cirurgia de substituição das articulações vêm aqui para melhorar a sua qualidade de vida. Se a cirurgia não for bem sucedida ou se houver problemas no período perioperatório, como podemos falar da qualidade da cirurgia? Por exemplo, quando um paciente idoso com história de infarto cerebral antigo, mais velho, acaba de ser internado no hospital com doença arterial coronariana, o eletrocardiograma mostra achatamento da onda T, neste momento vamos nos dizer para primeiro pedir aos departamentos relevantes para consultar, tentar descartar os perigos ocultos da operação, a operação pode causar o menor dano possível, não buscar cegamente a velocidade, a operação na medida do possível para fazer um pouco menor, um pouco mais conservador, a base física do condicionamento de um pouco melhor; os familiares do paciente também devem considerar esta questão, não uma vez admitidos no hospital para fazer um pouco mais conservador. Para ter em conta esta questão, não pense em fazer imediatamente uma cirurgia assim que for hospitalizado, escolha um hospital profissional, médicos profissionais, uma equipa profissional para proteger a sua família. Outra questão que deve ser ponderada é a questão do efeito da cirurgia: se o efeito da cirurgia pode satisfazer o doente e a sua família. As pessoas doentes têm geralmente uma ideia geral, especialmente os chineses, pensam sempre que desde que entrem no hospital e sejam operados, as suas doenças e problemas serão resolvidos, esta ideia é muito unilateral. A artroplastia pode certamente resolver os seus problemas, mas uma prótese continua a ser uma prótese e os resultados não podem ser 100% fiáveis. Isto exige que o cirurgião efectue uma avaliação minuciosa e um exame cuidadoso antes de realizar a cirurgia no doente. Após a cirurgia, os pacientes não devem pensar que está tudo bem, mas devem seguir as instruções do médico e praticar ativamente. Recuperação precoce. Só através da cooperação ativa entre médicos e doentes é possível obter resultados satisfatórios. As três questões acima referidas não são apenas para os cirurgiões ortopédicos que se dedicam à substituição da articulação enfrentarem e reflectirem seriamente, mas também para os doentes e as suas famílias. Resolver a dor do doente, minimizar o risco da cirurgia e obter resultados satisfatórios é fácil de dizer, mas não é tão simples na prática. É claro que também é necessária a cooperação da família e acreditamos que uma equipa ortopédica profissional pode ajudá-lo a resolver estes problemas.