Seleção dos doentes: A. Doentes com dor intensa B. Pedido urgente de cirurgia C. Capacidade de compreender e insistir na reabilitação pós-operatória D. Ineficácia dos tratamentos anteriores 2. Preparação pré-operatória: A. Redução dos factores de risco cirúrgico para doenças sistémicas B. Condições dos tecidos moles C. Grau de defeito ósseo D. Alinhamento tridimensional do joelho afetado E. Filmes completos dos membros inferiores 3. Preparação para a cirurgia: A. Desenho de linhas na radiografia B. Preparação da cama cirúrgica e posição C. Marcação de pontos de referência úteis durante a operação 4. C. Marcação de pontos de referência úteis durante a cirurgia 4. Incisão cirúrgica: A. Abordagem mediana B. Se existir uma cicatriz cirúrgica anterior, escolher a cicatriz mais exterior como abordagem C. Capsulotomia patelofemoral medial 5. Campo de visão cirúrgico: A. Dicas de mobilização dos extensores, do simples ao complexo B. Ressecção dos resíduos ósseos em primeiro lugar. C. Libertação dos tecidos moles: cortar o ligamento patelofemoral, remover 1/3 da almofada adiposa infrapatelar D. Joelho rígido: libertar a banda de apoio lateral para facilitar a visualização E. Se o ligamento patelar estiver em risco de rutura, colocar um prego de fixação para evitar a rutura 6. Osteotomia ideal: A. O espaço articular não está supinado: fémur posicionado intramedularmente, tíbia posicionada extramedularmente B. Marcação do centro do tornozelo: 40% medial, 60% lateral C. Osteotomia tibial: após osteotomia do fémur → equilíbrio dos tecidos moles → marcação com módulo de fenda →Osteotomia da tíbia: <15mm abaixo do ponto mais alto, <5° de inclinação posterior D. Alinhamento tridimensional E. Seleção do tamanho da prótese: ter em conta que as próteses tibiais e femorais não combinam F. Posicionamento rotacional da prótese femoral: marcar a linha epicondilar e a linha de Whiteside 7. Equalização dos gaps de flexão/extensão: 5mm de laxidez → para evitar a dor pós-operatória 8. Técnica de cimentação ideal: 9. Trajetória patelo-femoral ideal: 9. Órbita da articulação femoral: laxidez dos tecidos moles patelares laterais: inclinação de 90° na linha média 10. Equilíbrio final e ADM após sutura da cápsula articular