I. Que condições são adequadas para a cirurgia de substituição do joelho? Vários tipos de artrite inflamatória da articulação do joelho, incluindo artrite reumatoide, osteoartrite, artrite hemofílica, artrite de Charcot, etc.; algumas artrites traumáticas; osteoartrite após fracasso da osteotomia da tíbia; osteoartrite patelar de alguns idosos; artrite infecciosa em repouso (incluindo tuberculose); e algumas doenças de necrose osteocondral primária ou secundária. II. Em que casos está contra-indicada a cirurgia de substituição do joelho? A substituição total artificial do joelho está contra-indicada nas seguintes condições: paralisia dos músculos à volta da articulação do joelho; a articulação do joelho foi fundida numa posição funcional durante muito tempo sem sintomas como dor e deformidade. De acordo com a experiência, a deformidade grave da contratura em flexão (superior a 60 graus), a osteoporose grave, a instabilidade da articulação, a fraqueza muscular grave, a fusão fibrosa ou óssea não são contra-indicações absolutas para a cirurgia. Como escolher uma boa articulação artificial do joelho? Quando um doente decide adotar o tratamento de substituição artificial da articulação, uma questão frequentemente mencionada é: que tipo de articulação artificial é a melhor articulação artificial? Deve-se dizer que diferentes pacientes devem escolher diferentes articulações artificiais. A prótese articular artificial tem requisitos muito rigorosos no que diz respeito à conceção da sua forma, tratamento de superfície, seleção de materiais, processo de fabrico e embalagem; ao mesmo tempo, também necessita de prática clínica suficiente para confirmar o efeito de uma determinada articulação artificial. Quanto à situação atual, a articulação artificial do joelho tornou-se uma articulação artificial muito madura, tanto em termos da própria prótese como das técnicas de operação cirúrgica. Nos países desenvolvidos, as articulações artificiais do joelho têm sido amplamente utilizadas na prática clínica e têm obtido bons resultados clínicos. A escolha de uma prótese de articulação artificial do joelho é muito diferente da escolha de outras mercadorias, porque uma vez que a prótese de articulação artificial do joelho é colocada no corpo humano, não é fácil “substituí-la” à vontade e, mesmo que seja “substituída”, o custo é bastante elevado, o que não pode ser medido apenas pelo dinheiro. Portanto, a escolha de uma boa articulação artificial deve ser feita sob a orientação de especialistas para fazer uma escolha cuidadosa. Quatro, exame pós-operatório três meses após a alta do hospital deve ir ao hospital para rever, tirar raios-X, para entender a posição da prótese articular e se a estabilidade é boa. Após seis meses após a operação, rever mais uma vez, e a cada seis meses a partir de então, o filme deve ser examinado. Se houver algum desconforto, como vermelhidão, inchaço, dor ou inconveniência no movimento da articulação e lesão da articulação da anca devido a circunstâncias acidentais, deve ir ao hospital para ser examinado a tempo. Quinto, a utilização da articulação artificial do joelho duração e eficácia do joelho humano é uma articulação importante, tem de andar, correr, saltar, agachar e outras funções, e é também o peso do seu peso corporal. Quando a articulação do joelho fica doente, a cartilagem da articulação é destruída e a superfície lisa original, como um espelho, torna-se uma superfície rugosa ou mesmo defeituosa e, além disso, o côndilo femoral fica deformado. Como resultado, a pessoa sente dores, dificuldade em andar, mobilidade limitada, coxeia e, por vezes, tem dificuldade em efetuar movimentos fáceis. Quando as doenças acima referidas evoluem até um determinado ponto e a articulação é destruída, é necessário recorrer à cirurgia. Uma articulação artificial do joelho é utilizada para substituir a articulação danificada (o cirurgião decidirá quando operar) para restaurar a função, tal como andar. O maior benefício da cirurgia da articulação artificial é o facto de eliminar a dor articular após a cirurgia, melhorar consideravelmente a função da articulação e melhorar a qualidade de vida do doente para que este possa trabalhar e viver bem durante toda a sua vida. Atualmente, cada vez mais doentes aceitam de bom grado a sugestão de tratamento cirúrgico da articulação artificial. O problema da longevidade da articulação artificial do joelho é determinado por dois pontos principais: o desgaste da articulação e o afrouxamento da prótese causado pelas partículas de desgaste. A força e a resistência ao desgaste do material da articulação artificial do joelho são obtidas após centenas de experiências de desgaste, as articulações artificiais importadas de alta qualidade, tais como as articulações artificiais Snake (AESCULAP) da Alemanha, as articulações artificiais Stryker (STRYKER) dos Estados Unidos da América, etc., podem geralmente satisfazer o doente durante mais de 20 anos. Atualmente, as articulações artificiais utilizadas na clínica foram muito melhoradas em comparação com as de há vinte anos atrás, e acredita-se que mais de 95% das articulações artificiais que foram colocadas na clínica durante vinte anos podem continuar a ser utilizadas. Uma cirurgia de substituição da articulação artificial bem sucedida pode permitir-lhe viver sem dor e cumprir as actividades diárias, pois a articulação do joelho foi destruída, outros métodos de tratamento não podem alcançar o mesmo efeito. Naturalmente, a longevidade de uma articulação artificial está também relacionada com muitos factores, como a quantidade de exercício que o doente faz, a escolha da prótese, a técnica cirúrgica do cirurgião e a sua própria condição. A comunidade ortopédica está atualmente a trabalhar com engenheiros e cientistas de materiais, entre outros, para melhorar continuamente os materiais, processos e técnicas cirúrgicas das articulações artificiais. O futuro é risonho para os doentes que optam pela substituição da articulação para melhorar a sua qualidade de vida e que pretendem movimentar-se de forma saudável e sem dor. Em sexto lugar, o afrouxamento da articulação artificial do joelho após o tratamento da articulação artificial do joelho, uma vez que a infeção ou o afrouxamento assético, a necessidade de cirurgia de revisão da articulação. Existem próteses de anca e instrumentos cirúrgicos especialmente concebidos para a cirurgia de revisão. A cirurgia de revisão é mais complexa do que a cirurgia inicial e pode exigir enxertos ósseos, alteração do tipo de prótese articular ou a utilização de próteses especializadas. Após a cirurgia de revisão, a grande maioria dos doentes consegue obter os resultados desejados. Em sétimo lugar, a proteção da cirurgia de substituição artificial do joelho após a cirurgia de substituição artificial do joelho, é necessário desenvolver bons hábitos de vida e actividades, para manter a estabilidade das articulações e, ao mesmo tempo, aprender alguns conhecimentos simples de reabilitação, exercícios de reabilitação das articulações. Deve prestar atenção à prevenção e ao tratamento de infecções, tais como amigdalite, infecções cutâneas, micose, etc., que devem ser tratadas ativamente. Após a cirurgia, pode andar de bicicleta, caminhar, dançar, nadar e praticar outros desportos, mas não encorajar a corrida, os saltos e outros exercícios extenuantes, bem como caminhadas de longa distância, alpinismo, etc. Além disso, alguns hospitais fornecem manuais de reabilitação pós-operatória para consulta dos doentes. VIII Reabilitação após a cirurgia de substituição do joelho O exercício de reabilitação é crucial para o sucesso da cirurgia de substituição total do joelho. Após a cirurgia, pode proceder-se à contração isométrica dos músculos do membro afetado. Se a posição e a fixação da articulação forem boas, o doente pode iniciar o exercício de reabilitação sob a orientação do médico e do reabilitador, incluindo o exercício de elevação da perna direita para o músculo quadricípite e o treino de marcha, etc. O doente terá alta do hospital mesmo após a recuperação total. Mesmo após a recuperação completa e a alta hospitalar, é geralmente necessário efetuar exercícios de reabilitação regulares. Nove, as vantagens e desvantagens da cirurgia artificial do joelho a cirurgia artificial do joelho começou em 1960, este método cirúrgico foi determinado como uma cirurgia eficaz. No entanto, o tempo para a substituição total do joelho na China é relativamente curto, e o procedimento requer um cirurgião muito experiente para realizar. A cirurgia artificial do joelho é capaz de transformar uma articulação imóvel numa articulação móvel. No entanto, quando a cirurgia falha, existem poucas formas de a compensar. A vantagem da cirurgia é que pode ser efectuada em doentes com osteoartrite do joelho agravada e deformidade grave. O período de tratamento cirúrgico é curto, cerca de um mês. A dor na articulação pode ser completamente eliminada. As desvantagens são as seguintes: tem impacto em desportos como a corrida e a bicicleta de montanha. Após a cirurgia, o joelho é normalmente dobrado num ângulo ligeiramente superior ao reto, cerca de 120o. Após 10-15 anos da cirurgia, há um afrouxamento entre o osso e a articulação artificial, e a percentagem de substituição é de cerca de 5-10%. A infeção da articulação artificial é muito difícil de tratar; causa frequentemente osteomielite do fémur e da tíbia. 3%-5% das pessoas que têm uma infeção após a cirurgia precisam de prolongar o tempo de tratamento, e o tratamento é tão difícil que a articulação artificial tem de ser removida, e a articulação será substituída depois de a infeção estar sob controlo durante 1-2 anos. A taxa de infeção da articulação de substituição é muito mais elevada do que a da primeira cirurgia. O desgaste e o afrouxamento da articulação artificial são também a razão da dor após a cirurgia e do insucesso da mesma. É dispendiosa e não é acessível ao público em geral. No entanto, uma vez destruída a maior parte da cartilagem articular do joelho, não é possível efetuar a osteotomia da tíbia alta e apenas se pode proceder à substituição da articulação artificial ou à fixação da articulação. Juntamente com a chegada do envelhecimento na China, a melhoria geral do nível de vida das pessoas, o aumento do rendimento económico e a implementação do trabalho social e do seguro médico, especialmente a rápida popularidade da tecnologia das articulações artificiais, podemos ter a certeza de que o número de casos e a taxa de sucesso da cirurgia das articulações artificiais na China aumentarão rapidamente e as complicações serão cada vez menores.