O hipotiroidismo subclínico é uma desordem clínica endócrina metabólica muito comum que se caracteriza por níveis normais da hormona sérica da tiróide mas níveis elevados da hormona estimulante da tiróide (TSH). O hipotiroidismo subclínico pode ser clinicamente assintomático e só pode ser detectado durante o exame físico, ou pode apresentar uma variedade de sintomas semelhantes ao hipotiroidismo clínico, tais como fadiga e frieza, apenas em menor grau. Nos últimos anos, com a melhoria contínua dos métodos de teste TSH, a taxa de detecção do hipotiroidismo subclínico também tem mostrado um aumento significativo. medida que o número de doentes com hipotiroidismo subclínico aumenta, muitos doentes questionam-se se o hipotiroidismo subclínico precisa de ser tratado. Se o hipotiroidismo subclínico precisa ou não de ser tratado clinicamente depende realmente do nível de TSH. Podemos classificar os doentes com hipotiroidismo subclínico em três categorias de acordo com os seus níveis de TSH: A primeira categoria de doentes com hipotiroidismo subclínico tem um nível de TSH de 3-5 mIU/L. Para esta categoria de doentes, o tratamento geralmente não é recomendado, mas a função da tiróide precisa de ser revista após um ano, especialmente para doentes com auto-anticorpos positivos da tiróide, incluindo o anticorpo tiroglobulina (TgAb) e o anticorpo peroxidase da tiróide (TPOAb). Pacientes com hipotiroidismo subclínico. O segundo grupo de pacientes com níveis séricos de TSH entre 5,0 e 10 mIU/L é também o grupo de pacientes mais comum e é o mais controverso a tratar. Para além da monitorização regular da função tiroideia, a medicação pode ser considerada nos seguintes casos: 1) mulheres grávidas ou que planeiam engravidar, uma vez que foi demonstrado que, se não forem tratadas, as mulheres com hipotiroidismo subclínico têm uma taxa mais elevada de eventos adversos de gravidez, tais como nascimento prematuro e aborto espontâneo do que as mulheres com função tiroideia normal, e que o QI da criança será afectado à nascença; 2) pacientes com bócio. Os doentes com sintomas clínicos de hipotiroidismo, tais como fraqueza e fadiga, podem desaparecer ou ter os seus sintomas reduzidos após a medicação; 4. Os próprios doentes pedem fortemente medicação; 5. Dependendo da idade do doente, pessoas mais jovens, tais como crianças e adolescentes, defendem o tratamento; 6. Os doentes com dois testes séricos para TSH superior a 8mIU/L; 7. Os doentes com auto-anticorpos positivos para a glândula tiróide, tais como Os doentes com auto-anticorpos positivos da tiróide são mais susceptíveis de se tornarem clinicamente hipotiróides de acordo com a sua idade; 8. doentes com sintomas psiquiátricos tais como perturbações afectivas e depressão, que podem melhorar com a medicação; 9. doentes com um aumento progressivo da TSH; 10. doentes com infertilidade clínica e disfunção ovulatória; 11. doentes com dislipidemia tal como a hipercolesterolemia. O terceiro grupo de pacientes com hipotiroidismo subclínico tem um nível de TSH de 10 mIU/L ou mais. Para estes pacientes, recomenda-se o tratamento clínico com medicação. Em conclusão, se um paciente com hipotiroidismo subclínico precisa ou não de tratamento deve ser decidido por um endocrinologista de acordo com a situação específica de cada paciente.