Como tratar as fracturas tubulares longas das extremidades nas crianças

  Tradicionalmente, as fracturas ósseas longas das crianças têm sido tratadas com manipulação e fixação gessada ou com tracção e fixação gessada. Nos últimos 20 anos, com o reconhecimento das vantagens de outros métodos de fixação, particularmente em termos de redução da duração do tratamento da fractura, os cirurgiões ortopédicos pediátricos têm recorrido cada vez mais a métodos cirúrgicos e a vários métodos de fixação instrumental. Foram relatadas endopróteses de fixação externa, várias placas de fenda e fixação intramedular de pinos, todas elas. No entanto, estes tratamentos podem ter complicações como o crescimento anormal do osso após o tratamento, infecção por pinos, e re-fractura após a remoção da fixação externa. A Dra. Nancy em França foi a primeira a relatar o uso de fixação cruzada intramedular flexível para o tratamento de fracturas do fémur em crianças, e este método rapidamente ganhou popularidade na Europa. Tornou-se também um método de tratamento comum nos EUA desde 1997, quando foi pilotado em vários centros médicos infantis de grande dimensão. Nos últimos anos, os pinos intramedulares flexíveis também têm sido amplamente utilizados na China para fracturas longas dos ossos das extremidades em crianças.  A fixação flexível do pino intramedular da tuberosidade longa baseia-se no princípio de que o pino intramedular pré-curvado actua como uma tala interna de três pontos dentro da cavidade medular para restaurar o alinhamento da fractura. Uma vez que o osso da criança tenha crescido e sarado, pode ser facilmente removido através de um procedimento ambulatorial.  Este novo alfinete intramedular de titânio com cotovelo é bem adaptado às exigências de minimizar a invasão e evitar danos na epífise da criança, ajudando a reposicionar e reparar a fractura sem perturbar o fornecimento de sangue à extremidade da fractura e sem danificar a placa epifisária. Ao mesmo tempo, a aplicação do princípio da fixação elástica elimina o efeito de mascaramento do stress e facilita o movimento precoce e a recuperação funcional. Tem as vantagens de fácil operação, lesões mínimas, bom reposicionamento, recuperação rápida, cicatrizes mínimas, reabilitação precoce fácil e poucas complicações. É um tratamento minimamente invasivo, seguro, simples e rápido para crianças e adolescentes com fracturas ósseas longas, fracturas multi-segmentárias e lesões compostas.