Depois de tomar warfarin durante um período de tempo, o paciente precisa de ser revisto no hospital. O INR acima mencionado é o indicador mais importante. Os pacientes com embolia pulmonar precisam de ajustar o valor da INR para entre 2 e 3. Quando o valor da INR excede 3, o risco de sangramento do paciente aumenta; quando o valor da INR é inferior a 2, o paciente encontra-se num estado hipercoagulável e propenso a trombose. Portanto, não demasiado alto e não demasiado baixo é apropriado. Contudo, os pacientes não são obrigados a manter o INR constante até um valor, desde que este se encontre dentro do intervalo especificado. Geralmente, os pacientes precisam de ir ao hospital para um exame completo após três meses de tratamento para avaliar a dissolução do trombo, as reacções adversas durante a medicação, e para determinar se existe hipertensão pulmonar causada pelo trombo. Além de verificar a função de coagulação, o paciente precisa de ser submetido a ultra-sons das extremidades inferiores, ultra-sons cardíacos, ventilação e perfusão pulmonar nuclear para compreender a dissolução dos coágulos de sangue nas extremidades inferiores, se existem problemas com o coração, e se os coágulos de sangue nos pulmões estão completamente dissolvidos. Através da avaliação, o médico decidirá se o paciente precisa de continuar a tomar a medicação. Se o trombo for causado por uma fractura e o paciente tiver estado acamado durante demasiado tempo após a cirurgia, após três meses de anticoagulação, o trombo do paciente dissolveu-se basicamente e a medicação pode ser interrompida; para tromboses de origem desconhecida, o paciente tomará primeiro anticoagulantes durante três meses e se o paciente tiver uma hemorragia dentro de três meses, a medicação será interrompida; se não houver hemorragia, a medicação pode ser tomada para toda a vida. Embolia pulmonar formada por um estado hipercoagulável devido a um tumor, estes pacientes também precisam de tomar o medicamento para toda a vida. O paciente será revisto durante o tempo em que a warfarina for tomada. Os pacientes devem ser revistos no hospital se sofrerem hemorragias enquanto tomam o fármaco. O efeito secundário mais comum da toma de anticoagulantes é a hemorragia. Algumas hemorragias não são causa de alarme, enquanto outras precisam de ser verificadas imediatamente no hospital. Que hemorragia não deve ser alarmante? Se tiver gengivas a sangrar, manchas de hemorragia na pele, ou sangue na expectoração, verifique primeiro a sua INR. Se for elevado, não pare a medicação, reduza a dose um pouco, e reveja-a regularmente. Se houver urina de cor vermelha, sangue nas fezes ou fezes negras, ou mesmo hemorragia gastrointestinal como o vómito de sangue, tem de ir imediatamente ao hospital para exame e dizer ao médico de urgência que está a tomar warfarina para que ele possa tomar medidas de tratamento eficazes a tempo. A hemorragia causada pela warfarina pode ser tratada com injecções de vitamina K para a neutralizar. No entanto, os pacientes não são aconselhados a deixar de tomar o fármaco sem autorização. Os pacientes com embolia pulmonar que normalmente têm tensão arterial elevada devem monitorizar regularmente a sua tensão arterial para evitar hemorragia intracraniana. Há também alguns testes e tratamentos que não devem ser feitos tanto quanto possível durante o período de medicação, e se tiverem de ser feitos, precisam de explicar a sua medicação ao médico para que o médico possa tomar o tratamento adequado antes de prosseguir: 1. Os pacientes devem tentar não arrancar os dentes durante o período de medicação. 2. Se os pacientes vão ser operados, a warfarina deve ser parada durante pelo menos uma semana, independentemente do tamanho da cirurgia. 3. Os pacientes não devem fazer exames invasivos, tais como gastroscopia ou colonoscopia, que podem causar hemorragia se alguns tecidos precisarem de ser removidos para biopsia.