Má estrutura de fibra óssea

  A displasia fibrosa óssea é a substituição de trabéculas ósseas por tecido fibroso e é comum em crianças pequenas, quer individualmente quer em múltiplos casos. É visto pela primeira vez como uma fractura patológica e é frequentemente assintomático antes da fractura.  Num grande número de casos clínicos, verificou-se que tanto a recidiva como a recidiva podem ser conseguidas simplesmente raspando e enxertando ou cimentando o osso. O único tratamento fiável é que todo o osso doente e osso previamente implantado cirurgicamente sem fluxo sanguíneo deve ser removido, seguido de um enxerto ósseo anastomótico! Caso contrário, quanto mais operações realizarmos, maior será a destruição vascular local, menor será a área de extracção óssea (disponível para enxerto ósseo), maior será a contractura de tecido mole local, maior será a deformidade do membro, e mais difícil será a operação!  Já lidámos com muitas crianças com esta doença e o osso alogénico não ajuda em nada, nem um enxerto ósseo que não anastomose os vasos sanguíneos, e independentemente do enxerto ósseo utilizado, é rapidamente reabsorvido! Recentemente tivemos um jovem rapaz que fez três cirurgias num grande hospital na China (fractura em 06, três cirurgias em Xangai em 5 anos desde então), as três primeiras cirurgias cada uma fizeram um enxerto ósseo ilíaco bilateral e um enxerto de fíbula e o osso foi absorvido pouco depois de cada cirurgia.  O membro afectado é agora 8cm mais curto que o lado normal e tem uma curvatura em forma de “C”.  Devido às elevadas exigências da enxertia óssea com anastomoses, envolve uma grande responsabilidade por parte do cirurgião! A necessidade de suturar os vasos sanguíneos sob um microscópio operatório e a magreza dos vasos sanguíneos nas crianças requer um forte sentido de responsabilidade! Esperamos que os nossos colegas sejam cuidadosos na escolha do tipo de cirurgia para os seus pacientes!