Síndrome de Perthes, ou osteonecrose do fémur em crianças

  A incidência é cinco vezes maior nos rapazes do que nas raparigas e a idade comum de início é de 4-8 anos. Quanto mais jovem for a idade de início, melhor parece ser o prognóstico.  A doença começa com dores no joelho e na anca, com dificuldade em andar ou coxear, e a anca afectada não pode ser flexionada, estendida ou retraída internamente. Isto é muitas vezes confundido com uma entorse e os pais não lhe prestam atenção, atrasando o curso da doença e fazendo com que a cabeça do fémur se achate – uma “anca plana”. A principal causa de trauma é a lesão dos vasos sanguíneos que envolvem a cabeça femoral, o que resulta na osteonecrose isquémica da epífise femoral.  As principais manifestações são: a. Dor de joelho sem razão aparente e andar com um coxear.  2. enquanto a articulação do joelho é dolorosa, pressione a mão à volta da articulação da anca e há pontos de pressão ao pressionar.  A criança é colocada numa posição plana e o membro afectado é levantado para cima, mas há dor na articulação da anca até 45 graus.  Fazer a experiência “4”. Colocar o membro afectado numa figura de quatro posições na coxa saudável, com o joelho a mover-se em direcção à articulação da anca e há uma sensação dolorosa.  Clinicamente, uma radiografia pélvica simples é recomendada para casos com coxear de mais de uma semana. Se necessário, a TC ou a RM é necessária para confirmar. Em alguns casos difíceis, doenças como a tuberculose da cabeça femoral ou o osteoblastoma precisam de ser excluídas.  Tratamento: fixação por uma cinta raptora e check-ups regulares.