Para pacientes jovens e de meia-idade com necrose isquémica avançada da cabeça femoral (fase III ou IV), devem ser submetidos a uma substituição artificial total da anca? A resposta é sim: desde que a osteonecrose tenha atingido uma fase avançada e os sintomas sejam óbvios, pode ser realizada uma cirurgia artificial de substituição da articulação. Isto porque: 1. em termos da história do desenvolvimento de articulações artificiais, as articulações artificiais modernas foram desenvolvidas durante mais de 50 anos desde o final da década de 1960. A idade da cirurgia de substituição artificial da articulação foi determinada como sendo 65 anos ou mais, de modo que a esperança média de vida da população na altura (75 anos) era de 10 anos ou mais, o que permitiria à maioria dos pacientes utilizar a articulação para toda a vida. Os resultados clínicos a longo prazo têm desde então confirmado que a maioria dos pacientes são capazes de utilizar as suas articulações artificiais durante mais de vinte anos após a substituição. Por esta razão, alguns pacientes de meia-idade e idosos (entre os 55 e 65 anos de idade) são também aliviados das suas dores por substituição artificial das articulações, com excelentes resultados clínicos. A grande maioria dos doentes pode utilizar a articulação durante mais de vinte anos. Como resultado, o limite de idade para a cirurgia está a ser aumentado. 2, do nível social, os jovens estão na idade de ouro da vida, no período mais crítico de estudo, vida, emprego, casamento, família e carreira, se sofrerem de necrose isquémica da cabeça femoral e dor, farão inevitavelmente com que a sua trajectória de vida mude muito, não terão um bom trabalho de vida. Portanto, deve ser aliviado da doença o mais rapidamente possível para que possa levar uma vida normal, regressar à sociedade, criar mais valor e lutar por um melhor desenvolvimento da vida. É de grande significado para si próprio, para a sua família e para a sociedade. 3, desde o nível técnico, um desenvolvimento artificial moderno das articulações até agora, independentemente do desenho da prótese, materiais, tecnologia de processamento e resultados clínicos a longo prazo são muito bons. Muitas próteses articulares artificiais têm uma longa vida clínica (85% dos pacientes são capazes de as utilizar durante mais de 20 anos). As próteses articulares artificiais que agora usamos são mais avançadas e duráveis do que as suas antecessoras. b. As salas de operações em que agora operamos são muito mais limpas e podem reduzir grandemente a taxa de infecção na cirurgia de substituição artificial de articulações, ainda mais baixa do que a taxa de infecção no estrangeiro. c. Os instrumentos cirúrgicos que agora usamos para a cirurgia são muito bem combinados e suaves, assegurando uma cirurgia suave. d. As técnicas cirúrgicas que agora usamos são muito melhores do que as das nossas antecessoras. e. Mesmo que surja um problema com uma articulação artificial após um certo número de anos de utilização, mesmo com as técnicas de revisão actuais, a maioria dos pacientes poderá retomar uma vida normal. Em última análise, se a osteonecrose já está avançada, a idade não é o principal factor a considerar se deve ou não ser realizada uma cirurgia artificial de substituição da articulação, mas sim a decisão deve ser tomada com base na condição. É importante que o paciente seja aliviado da sua dor e seja capaz de regressar à sociedade e a uma vida normal o mais cedo possível.