A periartrose do ombro, referida como ombro congelado, é uma condição comum caracterizada pela dor e movimento restrito em torno do ombro (incluindo o membro superior, costas e pescoço). Desde 2004, 120 pacientes foram tratados na nossa clínica ambulatorial com injecção de vitaminato de sódio na cavidade articular do ombro, juntamente com o encerramento local com tretinoína, com bons resultados. São relatados da seguinte forma. 1. dados e métodos 1.1 Dados clínicos Entre os 120 casos deste grupo, havia 34 homens e 86 mulheres, com idades compreendidas entre 41-68 anos, com uma média de 55 anos, e as causas de início: 23 casos com um histórico claro de traumatismo, 67 casos com tensão prolongada do ombro, e 30 casos sem causa clara. Todos eram pacientes atendidos no nosso hospital e cumpriam os critérios de diagnóstico de ombro congelado. Todos os casos tinham sangue de rotina, bioquímica, sedimentação sanguínea, séries reumáticas, HLA-B27 e exame radiográfico para excluir dor no ombro causada por tumor, fractura, luxação, etc. ou outros danos artríticos no ombro, etc. 1.2 Tratamento O paciente foi colocado numa posição sentada, com a articulação do ombro naturalmente abaixada. O ponto de dor e o ponto de perfuração do ombro (1 cm abaixo do processo rostral) foram seleccionados e marcados. Segurar uma seringa com uma agulha nº 7 e perfurar na cavidade da articulação do ombro. Após a injecção bem sucedida de vitrato de sódio (Shandong Zhengda Forida Pharmaceutical Company, especificação: 2ml, 20mg), injectar depois 1ml de tretinoína + 1ml de lidocaína no ponto doloroso para selar a área. No dia seguinte à injecção, o paciente foi instruído a realizar actividades em todas as direcções da articulação do ombro, tais como dobrar-se em círculos, subir a parede com os dedos, estender as asas dos braços, e levantar o ombro com patins, etc., de pequena a grande amplitude e de curta a longa duração, e o paciente foi acompanhado durante 1 ano ou mais. 1.3 Julgamento da eficácia Os pacientes foram avaliados de acordo com os seus sintomas e sinais clínicos conscientes antes de receberem tratamento, após um curso de tratamento e no momento do acompanhamento. Curado: a dor no ombro desapareceu e as actividades da vida diária eram normais; melhorado: a dor desapareceu basicamente e as actividades da vida diária eram basicamente normais. Ineficaz: dor na articulação do ombro e actividades restritas. 2.Results Após um tratamento, de acordo com o método de avaliação da eficácia, 81,67% dos casos foram curados, 13,33% foram melhorados e 5% foram inválidos, com uma taxa efectiva total de 95%. A causa do ombro congelado ainda não é completamente clara. A lesão crónica da articulação do ombro causada pela degeneração dos tecidos moles na meia-idade e idosos, juntamente com actividades excessivas repetidas a longo prazo, má postura e traumatismo, resulta em atrofia secundária e adesão da parede da cápsula do ombro, tendões intracapsulares e tecidos periacetabulares. Este é particularmente o caso da bursite subacromial, supraspinatus e tendinite bíceps longus. Existem actualmente duas teorias da patogénese: uma é a teoria das mudanças no metabolismo proteoglicano. Os proteoglicanos são a matriz do tecido conjuntivo e o principal componente do fluido articular. São compostos de vitronectina, sulfato de condroitina, heparina, sulfato de queratina e muitas outras substâncias, que têm a capacidade de aumentar a resistência do tecido à alergia, inflamação e danos. Os proteoglicanos localizados dentro do líquido sinovial na cápsula articular, bursa e bainha tendinosa têm um efeito lubrificante, amortecedor e anti-adesivo. As alterações no metabolismo dos proteoglicanos estão intimamente relacionadas com a idade. Quando o conteúdo de proteoglicanos muda com a idade, pode causar crescimento ósseo, inflamação asséptica da membrana sinovial e bursa sinovial da articulação do ombro, degeneração dos ligamentos e tendões em torno da articulação do ombro, aderências, calcificação e dor e afectar o movimento articular, levando assim ao desenvolvimento do ombro congelado. A segunda é a teoria das perturbações microcirculatórias locais. No trauma e tensão crónica, algumas das fibras musculares ou ligamentos em redor da laceração do ombro, causando hemorragia local e edema, resultando em obstrução da circulação sanguínea local, causando falta de oxigénio às células dos tecidos e acumulação de produtos metabólicos e substâncias inflamatórias, o que estimula ainda mais a contracção muscular e vascular e agrava o distúrbio da microcirculação local, resultando em degeneração dos tecidos, edema, aderências articulares e rigidez, levando eventualmente à ocorrência de periartrose. O vitrato de sódio é um grande mucopolissacarídeo, um componente importante do líquido sinovial e da matriz da cartilagem, produzido e secretado por células B sinoviais e eosinófilos gigantes mononucleares. O vitrato de sódio pode ser combinado com glicoproteínas e fixado à superfície da cartilagem articular para o proteger, e combinado com proteínas e livre no líquido articular para desempenhar um papel lubrificante, regulando a viscoelasticidade na articulação e desempenhando um papel importante na manutenção da função articular. carga negativa, que tem um efeito inibidor nos fibroblastos com carga negativa e tem um bom efeito anti-inflamatório, resultando numa redução da libertação de factores estimulantes dos fibroblastos e promovendo a reparação dos tecidos das feridas. Além disso, a droga tem um efeito de peneira molecular, impedindo a entrada de endotoxinas, complexos imunitários e transmissores inflamatórios na cavidade articular e inibindo a libertação de substâncias dolorosas como a bradicinina para fins analgésicos. O trimetoprim é uma preparação glucocorticóide de acção prolongada com início rápido, alta eficácia e longa duração. Inibe a síntese de IL-8 e TNF-α no tecido sinovial, produz fortes efeitos anti-inflamatórios e analgésicos ao inibir a proliferação de capilares e fibroblastos, reduzindo a deposição de colagénio, inibindo a formação de tecido de granulação e reduzindo as cicatrizes e aderências locais causadas pela inflamação, que podem eliminar rapidamente o inchaço e a dor e melhorar os sintomas. O fecho tradicional da dor só pode aliviar a dor, mas não pode melhorar a mobilidade articular do ombro, e deixa frequentemente disfunção parcial da articulação do ombro. Isto melhora a eficácia do tratamento e reduz a dor e disfunção, tornando-o um tratamento eficaz para o ombro congelado.