Ter um distúrbio da tiroide durante a gravidez pode ser muito grave, e o mais importante é detectá-lo precocemente. As mulheres com antecedentes familiares de doenças da tiroide ou antecedentes familiares de doenças auto-imunes (por exemplo, diabetes de tipo 1) devem ser observadas antes da gravidez ou no início da gravidez para serem rastreadas quanto a uma função tiroideia anormal. Deve ser 8 vezes mais prevalente nas mulheres do que nos homens. Hipotiroidismo Cerca de 5% das mulheres que engravidam têm hipotiroidismo, mas as manifestações da doença, como aumento de peso, sensação de cansaço e fraqueza e inchaço, podem ser facilmente confundidas com respostas físicas e emocionais normais à gravidez. O hipotiroidismo durante a gravidez pode ser muito perigoso se não for bem tratado. Isto porque o hipotiroidismo pode aumentar o risco de parto prematuro e causar anomalias na inteligência e no crescimento da criança. O hipotiroidismo também pode fazer com que a placenta se desprenda da parede do útero antes do nascimento do feto (placenta prévia), uma complicação muito grave que pode ameaçar a vida da mãe e do feto. Tratamento do hipotiroidismo durante a gravidez O objetivo do tratamento do hipotiroidismo é repor as hormonas tiroideias em falta no organismo. Atualmente, são utilizadas hormonas tiroideias sintéticas orais. Esta medicação deve ser utilizada durante toda a gravidez e amamentação, e o tratamento é importante tanto para a mãe como para o feto. As futuras mães com hipotiroidismo devem fazer análises frequentes à tiroide para garantir que está a ser utilizada a quantidade correcta de hormona tiroideia. A quantidade de hormona tiroideia utilizada durante a gravidez é normalmente aumentada em 25-50% em comparação com a quantidade utilizada antes da gravidez. Hipertiroidismo O hipertiroidismo durante a gravidez é raro, mas se não for tratado, pode causar graves danos à mãe e ao feto. As complicações incluem aborto espontâneo, atraso no crescimento intrauterino, trabalho de parto prematuro, hipertensão arterial, defeitos fetais e “crise de hipertiroidismo”. Quase todos (85%) os casos de hipertiroidismo durante a gravidez são causados pela doença de Graves. As mulheres grávidas com doença de Graves podem entrar em remissão porque o sistema imunitário do corpo é suprimido para proteger o feto, mas a doença pode agravar-se novamente após o parto. Muitas das alterações normais durante a gravidez são semelhantes aos sintomas clínicos do hipertiroidismo, como o medo do calor e a transpiração excessiva, náuseas e vómitos e batimentos cardíacos acelerados, o que dificulta o diagnóstico de hipertiroidismo durante este período. Se o seu ritmo cardíaco ultrapassar os 100 batimentos por minuto e perder peso durante a gravidez, é importante ir ao hospital para excluir a hipótese de hipertiroidismo. Tratamento do hipertiroidismo durante a gravidez Ao contrário do hipotiroidismo, o tratamento do hipertiroidismo visa reduzir o nível de hormonas tiroideias no soro da doente. Os medicamentos antitiroideus podem ser aplicados durante a gravidez, mas na menor dose possível. Se a doente for alérgica ao medicamento ou se a dose do tratamento for demasiado elevada, o que pode prejudicar a função tiroideia do feto, pode ser considerada a remoção cirúrgica de parte da glândula tiroide. O momento da cirurgia deve ser escolhido a meio da gravidez anelar, quando o risco de aborto espontâneo e de parto prematuro é menor. Um outro tratamento comum para o hipertiroidismo, a terapêutica com iodo radioativo, está normalmente contraindicado em mulheres grávidas porque pode causar danos ao feto. Após o parto Após o parto, as mulheres com disfunção da tiroide podem sofrer uma recorrência ou exacerbação da doença. Cerca de 7% das mulheres desenvolvem uma inflamação da tiroide no espaço de um ano após o parto. Esta situação provoca ligeiras anomalias da tiroide que duram um ou dois meses e pode estar associada à depressão pós-parto. Se acabou de ter um bebé e a fadiga persiste durante vários meses, deve procurar assistência médica para excluir uma função tiroideia anormal.