Qual é a relação entre o cancro da mama e as hormonas endócrinas? A glândula mamária é um órgão intimamente relacionado com as hormonas endócrinas e está sujeita à ação de uma variedade de hormonas endócrinas, como o estrogénio, a progesterona, a prolactina, a hormona do crescimento, a corticosterona, a tiroxina, etc., para manter o crescimento e o desenvolvimento da glândula mamária e a função de lactação. As hormonas têm um papel muito importante no desenvolvimento do cancro da mama. A estrona e o estradiol (E2) no estrogénio têm uma relação direta com o desenvolvimento do cancro da mama, pensa-se que o estriol e a progesterona têm um efeito protetor, enquanto a prolactina tem um papel promotor no desenvolvimento do cancro da mama, mas a ligação entre os vários factores ainda não é totalmente compreendida. Estudos demonstraram que o estrogénio se liga e ativa o recetor de estrogénio (ER), o que pode levar à proliferação de células epiteliais normais da mama, e as células em proliferação são mais sensíveis aos carcinogéneos do que as células quiescentes, sugerindo que o estrogénio é um agente promotor de tumores, que estimula o crescimento e a proliferação de células cancerosas da mama in vivo. Por conseguinte, os medicamentos que podem reduzir o nível de E2 ou bloquear o efeito do E2 nas células cancerosas da mama têm um efeito terapêutico no cancro da mama. O efeito da terapia endócrina depende principalmente da sensibilidade do tumor ao estrogénio e do grau de redução do nível de estrogénio após o tratamento. Vantagens da terapia endócrina para o cancro da mama Em primeiro lugar, é necessário saber que a terapia endócrina tem um mecanismo de ação claro, que bloqueia principalmente o efeito estimulante das hormonas sobre o crescimento do tumor e não tem qualquer efeito óbvio sobre as células normais, tendo-se provado que a sua eficácia não é inferior à da quimioterapia ao longo de muitos anos de prática. A remissão do tumor é significativamente prolongada, até vários anos. A terapia endócrina reduziu significativamente os efeitos secundários tóxicos em comparação com os medicamentos de quimioterapia. Como todos sabemos, a quimioterapia tem grandes efeitos secundários para os doentes, como a queda de cabelo, fortes náuseas e vómitos, redução dos glóbulos brancos e das plaquetas e uma série de outros sintomas; por conseguinte, os doentes têm de suportar grandes dores quando recebem quimioterapia e, por vezes, têm de ser hospitalizados, sendo mesmo difícil para eles insistir em continuar o tratamento, de modo que o objetivo terapêutico não pode ser alcançado e é possível que percam a melhor altura para o tratamento. A terapia endócrina tem efeitos secundários tóxicos ligeiros, menos ocorrências, não requer hospitalização, a qualidade de vida dos doentes durante o tratamento é mais elevada, os doentes são muito receptivos a este tipo de tratamento e podem aderir ao tratamento e à medicação a longo prazo, o que permite tirar o máximo partido do efeito terapêutico da terapia endócrina. Portanto, o período de remissão de pacientes com terapia endócrina eficaz é significativamente maior do que o de pacientes com quimioterapia eficaz, e pode até ser tão longo quanto meio ano, um ano ou mesmo vários anos. 2 . Existe um mal-entendido sobre a terapia endócrina para o câncer de mama As estatísticas mostram que a terapia endócrina tem sido amplamente utilizada no tratamento do câncer de mama na Europa e nos Estados Unidos, embora ainda haja uma certa lacuna entre a terapia endócrina e os países estrangeiros em nosso país, e ainda há um mal-entendido no conhecimento e uso de drogas, e a importância da terapia endócrina não é totalmente reconhecida. Em primeiro lugar, em termos de efeito terapêutico, a terapia endócrina não é pior do que a quimioterapia. No entanto, algumas pessoas são cépticas em relação ao tratamento anti-cancro de “tomar um comprimido todos os dias”. De facto, está provado, através da prática a longo prazo, que a terapia endócrina para o cancro da mama é um meio terapêutico muito importante e, desde que seja corretamente selecionada, a sua eficácia e grau de remissão são comparáveis aos da quimioterapia. Algumas pessoas pensam erradamente que a reação grave da quimioterapia é o “efeito forte do medicamento”, o que é muito errado, os efeitos secundários tóxicos inevitáveis do medicamento em si não podem refletir a eficácia do medicamento. De um modo geral, a terapêutica endócrina pode ser eficaz num prazo de 2 a 3 meses após o início do tratamento e o início do efeito não é mais lento do que o da quimioterapia. Além disso, o tempo de remissão dos tumores é mais longo. Em termos de segurança dos medicamentos, os efeitos secundários tóxicos da terapia endócrina são significativamente reduzidos em comparação com a quimioterapia, e não haverá efeitos secundários tóxicos graves como os da quimioterapia (como queda de cabelo, náuseas e vómitos graves, diminuição dos glóbulos brancos, etc.), e a maioria dos doentes pode aceitar e aderir ao tratamento durante um longo período de tempo, de modo a que a eficácia terapêutica dos medicamentos possa ser plenamente utilizada, a recorrência do tumor e as metástases do tumor possam ser reduzidas e o tempo de vida dos doentes possa ser prolongado. O processo de tratamento pode melhorar significativamente a qualidade de vida dos doentes e não afectará a sua vida normal. No mundo de hoje, com a crescente procura de qualidade de vida, a terapia endócrina tornar-se-á um meio importante de tratamento do cancro da mama. Desenvolvimento da terapia endócrina para o cancro da mama Na década de 1970, pode dizer-se que o “acetonido de triancinolona” foi um medicamento inovador, pertencente à “classe dos anti-estrogénios”, com efeitos secundários menos tóxicos do que os medicamentos anteriores, sendo também o medicamento de terapia endócrina mais utilizado no tratamento do cancro da mama. Atualmente, foi desenvolvida e aplicada com sucesso no tratamento clínico uma nova classe de medicamentos de terapia endócrina, os “inibidores da aromatase”, com efeitos terapêuticos claros, o que é considerado uma nova tendência no tratamento endócrino do cancro da mama e trouxe novas opções de tratamento para médicos e doentes. O “Flon” (Letrozol) é um dos medicamentos representativos, que é utilizado no tratamento do cancro da mama pós-menopausa, recetor-positivo ou desconhecido. Após rigorosos estudos e comparações, o Flon ultrapassou a triamcinolona em termos de eficácia, como a remissão do tumor e a paragem da progressão do tumor, e tornar-se-á o novo tratamento endócrino padrão para o cancro da mama. 4 . Quais são os efeitos colaterais da terapia endócrina para o câncer de mama? Os efeitos colaterais da terapia endócrina são muito pequenos, a maioria dos pacientes não apresenta nenhum desconforto óbvio após tomá-lo. Os principais efeitos colaterais do acetonido de triancinolona são: perda de apetite, náusea, alguns vômitos, diarréia, dor de cabeça, tontura, depressão, rubor facial, erupção cutânea, um número muito pequeno de pacientes pode ter redução de glóbulos brancos e plaquetas, mas geralmente não é grave, e pacientes individuais podem ter anormalidade da função hepática; gravidez e lactação são proibidas para mulheres. Proibido. Os efeitos colaterais dos medicamentos para terapia endócrina são relativamente baixos, geralmente não são graves e podem ser tolerados pela maioria dos pacientes. 5 . A que os pacientes com câncer de mama devem prestar atenção ao receber terapia endócrina? Embora a terapia endócrina tenha eficácia clara, baixa toxicidade e efeitos colaterais, e alta qualidade de vida dos pacientes no curso do tratamento, ela não deve ser usada arbitrariamente, e deve seguir as instruções do médico e usar a dosagem razoável corretamente. Uma vez iniciado o tratamento, este deve ser seguido até ao fim e não abandonado a meio, caso contrário, pode perder-se o melhor momento para o tratamento e a eficácia do mesmo pode ser afetada. É muito importante efetuar uma revisão regular para avaliar o efeito do tratamento e qualquer desconforto durante o tratamento deve ser imediatamente comunicado ao médico assistente.