No Fórum Merck China 2015, o Professor John Lazarus, da Universidade de Cardiff, no Reino Unido, um especialista de renome na área dos distúrbios da tiroide na gravidez, fez uma apresentação fascinante intitulada “Disfunção da tiroide na gravidez: uma atualização dos progressos”, centrada nos últimos avanços da disfunção da tiroide na gravidez em termos de riscos para as mães e os bebés, bem como nas recomendações das actuais directrizes/sociedades autorizadas sobre a necessidade de rastreio de rotina da função da tiroide na gravidez. A apresentação centrou-se nos últimos avanços sobre os riscos da disfunção da tiroide na gravidez para a mãe e para o bebé, bem como nas recomendações das actuais orientações/sociedades sobre a necessidade de rastreio de rotina da função da tiroide na gravidez. Alguns dos destaques são resumidos para benefício dos leitores. Está bem estabelecido que o desenvolvimento do cérebro fetal depende de hormonas tiroideias adequadas, e muitos estudos demonstraram que o hipotiroidismo na gravidez aumenta o risco de resultados adversos na gravidez e pode ter efeitos adversos no desenvolvimento neuro-intelectual do feto. Embora haja falta de investigação consistente sobre os efeitos do hipotiroidismo na gravidez nas mães e nos bebés, existem provas de estudos nacionais e internacionais que sugerem que o hipotiroidismo na gravidez está associado a um risco acrescido de aborto espontâneo, diabetes mellitus gestacional, hiperémese gravídica, pré-eclâmpsia e parto prematuro nas mulheres grávidas. A relação e o mecanismo entre o hipotiroidismo na gravidez e o desenvolvimento neuro-intelectual deficiente da descendência são incertos, e podem estar associados ao risco de desenvolvimento visual deficiente, atraso no desenvolvimento neurológico e problemas comportamentais na descendência. Os descendentes de mulheres grávidas não tratadas com hipotiroidismo subclínico podem apresentar atraso na linguagem expressiva, atraso mental, mau funcionamento cognitivo e um risco acrescido de autismo. Além disso, a presença de anticorpos contra a peroxidase da tiroide (TPO) é um fator de risco para aborto espontâneo, progressão do hipotiroidismo, parto prematuro, desenvolvimento infantil deficiente e tiroidite pós-parto. Um RCT descobriu que o tratamento com L-T4 de mulheres grávidas com autoanticorpos da tiroide positivos e com função tiroideia normal resultou numa redução significativa da incidência de aborto espontâneo. No entanto, devido às limitações do próprio estudo, a questão de saber se o tratamento reduz o risco de aborto continua a ser controversa. Ainda se acredita que não há evidências a favor ou contra o uso da terapia com levotiroxina em mulheres com função tireoidiana normal, incluindo mulheres com histórico de aborto episódico ou recorrente. Estudos demonstraram que o tratamento com L-T4 administrado para o hipotiroidismo e a hipotiroxinemia na gravidez proporciona benefícios significativos: taxas reduzidas de acontecimentos adversos na mãe e na descendência, e nenhum efeito do tratamento no desenvolvimento neurológico da descendência aos 3 anos de idade; e uma redução das taxas de aborto espontâneo e de nascimentos prematuros em doentes com gravidezes positivas para anticorpos TPO que recebem o tratamento. A evidência sobre se o rastreio de rotina para o hipotiroidismo na gravidez é justificado não é clara, e o Professor John Lazarus sugere que isso poderia ser reconsiderado quando novos dados de alta qualidade estiverem disponíveis. Atualmente, não existem provas que sustentem a necessidade de rastreio de rotina da hipotiroxinemia. Com base na medicina atual baseada em provas, a American Thyroid Association (ATA) não considera que existam provas suficientes a favor ou contra o rastreio de rotina da TSH. A American Endocrine Society (ENDO) não está de acordo quanto ao rastreio de rotina de todas as mulheres grávidas na primeira consulta, com alguns membros a recomendarem que todas as mulheres grávidas sejam submetidas a um rastreio do TSH sérico antes das 9 semanas de gestação ou na consulta inicial, e alguns membros a não apoiarem nem se oporem ao rastreio de rotina do TSH de todas as mulheres grávidas na primeira consulta, mas todos os membros apoiam fortemente a necessidade de procurar e testar agressivamente os níveis de TSH em mulheres de alto risco. Biografia.