Com o desenvolvimento da tecnologia médica, a intervenção com stents tornou-se um dos tratamentos muito importantes para a doença arterial coronária, mas os stents não são todo-poderosos e podem também causar reacções alérgicas, complicações e outros problemas. Assim, convidamos o Director Zhou Zhongjiang a falar sobre o seu ponto de vista sobre o tratamento intervencionista com stents para a doença arterial coronária, na esperança de fornecer ajuda aos nossos pacientes. Quando deve ser realizada a angiografia coronária? Quando o diagnóstico é claro, quando os sintomas de angina não podem ser eficazmente controlados e aliviados pela medicação, quando os sintomas são instáveis, quando há frequentes dores no peito, quando o efeito da terapia interna antiplaquetária e da terapia anti isquémica miocárdica não é óbvio, deve ser realizado um angiograma coronário invasivo a tempo de determinar se é necessário um stent intervencionista para a doença arterial coronária, com base no que o angiograma coronário mostra. Qual é o custo exacto da endoprótese? O custo depende da situação. Geralmente, se a lesão for relativamente curta e simples, e se forem utilizados menos dispositivos, provavelmente com apenas um stent de droga, na China, o preço nacional de um stent de droga é de 12.000 yuan, mais balão e angiografia, custa cerca de 30.000-40.000 yuan, dependendo da região, e se for colocado um stent nu, custa cerca de 6.000-8.000 yuan. E se um doente tiver uma alergia a um stent? A primeira coisa a fazer é descartar que a alergia seja causada por outra coisa qualquer. As alergias a stents, especialmente ao níquel e ao ouro, não são incomuns no estrangeiro durante os estudos no estrangeiro e não recebem atenção suficiente na China. Se um paciente desenvolver irritação cutânea ou hiper-reactividade das vias respiratórias após o stent, é importante excluir que o paciente tenha uma condição alérgica, como a asma brônquica, e claro se está relacionada com a medicação tomada após o procedimento de stent. Se a alergia ao stent tiver sido diagnosticada, o único tratamento disponível é a terapia antialérgica, tal como o uso de um medicamento como a Xylazina ou uma pequena quantidade de hormonas, uma vez que o stent não pode ser removido após a implantação. Restenose após a implantação do stent: Quando devo considerar a reestenose após a implantação do stent? Se houver um certo período de estabilidade após a implantação do stent, geralmente após nove meses há isquemia miocárdica, segmento de st de ECG, alterações isquémicas, dores no peito, etc., é necessário considerar se há reestenose das artérias coronárias e é necessária uma revisão de angiografia coronária. E a reestenose após a endoprótese? A incidência de reestenose após o stent é relativamente baixa para os stents farmacológicos, provavelmente inferior a 7%, e a incidência de reestenose é inferior a 10% para os stents super farmacológicos, que são mais bem estudados. Em geral, a reestenose não é um problema grave. Quais são as complicações da endoprótese? O Stenting é um tipo de procedimento intervencionista e, tal como outros procedimentos, comporta riscos: desde alergia a drogas anestésicas locais, anafilaxia a meios de contraste, a complicações intra-operatórias de embolia vascular local, a perfuração dos vasos cardíacos devido a instrumentos intervencionistas, a isquemia miocárdica transitória devido a dilatação de balões e implante de stent durante a intervenção, o que pode levar a arritmias, fibrilação ventricular, etc. Em geral, a incidência de complicações em centros intervencionistas maduros é relativamente baixa. A incidência de complicações é relativamente baixa e existem planos de gestão adequados.