I. O que é doença coronária? Quais são os factores de risco para a doença? Quais são os sintomas da doença coronária?
O coração é um órgão de 24 horas que deve ser fornecido com sangue suficiente. O fornecimento de sangue ao músculo cardíaco provém das artérias coronárias esquerda e direita que se originam da raiz da aorta.
A doença coronária é uma condição cardíaca causada pela aterosclerose das artérias coronárias, que bloqueia a luz dos vasos e leva à isquemia e hipoxia do músculo cardíaco. O estreitamento do lúmen das artérias coronárias que fornecem o próprio coração é causado pela formação de uma placa ateromatosa nas paredes das artérias coronárias. Os sintomas clínicos da doença arterial coronária variam em função do número de ramos e do grau de estreitamento das artérias coronárias. As causas desta doença ainda não são totalmente compreendidas, mas os factores são os seguintes.
1, idade e sexo ;
2. hiperlipidemia;
3. hipertensão arterial;
4. fumar;
5) Diabetes;
6) Obesidade;
7. estilo de vida sedentário;
8. a genética, o consumo de álcool e os factores ambientais também estão envolvidos.
Os sintomas da doença coronária estão estreitamente relacionados com o grau e número de ramos de estreitamento aterosclerótico das artérias coronárias, ou seja, dependem do grau de isquemia no coração. Pode produzir angina de peito, enfarte do miocárdio, arritmia, insuficiência cardíaca e até morte súbita. A angina é um sintoma típico de doença coronária. Caracteriza-se por dor paroxística, esmagadora e retroesternal, que pode irradiar para a parte de trás do ombro e membro superior esquerdo, e tende a inflamar-se após esforço, após uma refeição completa, durante o stress emocional e no frio, durando geralmente 3-5 minutos. É acompanhada de palidez, suor frio e dificuldade em respirar.
II. tratamento de doenças coronárias e cirurgia de revascularização do miocárdio
Os medicamentos só podem controlar os sintomas e estabilizar a placa nas artérias coronárias. Os medicamentos são a base, mas não a cura definitiva. A revascularização do miocárdio (RM), também conhecida como “revascularização do miocárdio”, envolve tomar uma veia ou artéria do paciente que não afecta a função fisiológica e ligar uma extremidade à raiz da aorta e a outra à extremidade distal da lesão da artéria coronária, contornando a parte doente da artéria coronária e agindo como uma “ponte” para atingir a extremidade distal. “A CRM não é apenas a melhor solução para uma variedade de problemas, tais como lesões em ramos das artérias coronárias, lesões em ramos múltiplos, e lesões principais esquerdas desprotegidas, mas é também a forma mais completa e completa de reconstruir o fluxo sanguíneo. De acordo com dados fidedignos, os pacientes que são acompanhados após a cirurgia de bypass podem voltar ao trabalho normal em 1-2 meses, e a taxa de patência de dez anos da ponte de artéria mamária interna é também superior a 90%, tornando-a o melhor material de substituição da artéria coronária disponível.
As indicações para este procedimento são.
1. estenose de mais de 50% em três vasos do caule principal esquerdo;
2. 75% ou mais de bloqueio da haste principal proximal esquerda (ramo descendente anterior proximal e ramo ileal proximal);
3. estenose da artéria coronária combinada com a formação de aneurisma da parede ventricular;
4. estenose múltipla do ramo descendente anterior da artéria coronária ou do ramo coronário direito comum, que não é adequado para ICP.
5.People que falharam na intervenção da PCI.
III. cirurgia de circulação extracorpórea tradicional de revascularização do miocárdio
O procedimento tradicional é normalmente realizado sob anestesia geral, hipotermia, circulação extracorpórea e com o coração parado e normalmente leva 3-4 horas. A veia safena é retirada da barriga da perna ou coxa e anastomosada à extremidade distal da artéria coronária estreita numa extremidade e à aorta ascendente na outra, ou podem ser feitos vários orifícios laterais numa veia ao mesmo tempo para anastomose de várias artérias coronárias, o que é conhecido como um bypass sequencial ou bypass serpentino.
Com o bypass da veia safena, o procedimento é menos invasivo e mais simples, mas os resultados a longo prazo são piores do que com o bypass arterial, pelo que é adequado para pacientes mais velhos. O bypass arterial é mais invasivo, tecnicamente mais exigente e mais difícil de executar, mas tem melhores resultados a longo prazo do que o bypass de safena e é adequado para pacientes mais jovens. Em geral, só a veia safena pode ser utilizada para os maiores de 80 anos, enquanto que o bypass arterial pode ser considerado para os menores de 55 anos, e uma artéria mamária interna mais a veia safena pode ser utilizada noutras idades. E com o desenvolvimento de novas tecnologias, para pacientes de idade avançada com função cardíaca deficiente e para aqueles que não podem tolerar técnicas de circulação extracorpórea, a cirurgia de revascularização do miocárdio é realizada com o coração a bater, e o procedimento é significativamente menos prejudicial para o paciente, com menos transfusões de sangue e recuperação mais rápida.
Cirurgia de revascularização do miocárdio minimamente invasiva
O bypass cardíaco minimamente invasivo é diferente da tradicional cirurgia de bypass coronário sob circulação extracorpórea, não requer dispositivo de circulação extracorpórea, e a cirurgia de bypass cardíaco é concluída sob o coração a bater com a ajuda do estabilizador da mesa cardíaca para fixar o vaso alvo, tem as vantagens de menos trauma, não ou menos transfusão de sangue, recuperação mais rápida, reduz a incidência de complicações cerebrais pós-operatórias, e resolve melhor o problema da cirurgia cardíaca sénior.