Os pacientes com necrose isquémica da cabeça femoral não devem ser capazes de suportar peso durante 12 semanas após a cirurgia de preservação da anca, e depois gradualmente após 3 a 6 meses, desde que não sintam dor ou desconforto significativo. Os pacientes devem, portanto, ser treinados a utilizar muletas duplas e simples antes da cirurgia. O treino pré-operatório deve também concentrar-se na força dos músculos quadríceps, ou seja, contracção do quadríceps e dorsiflexão do tornozelo e plantarflexão. Isto significa levantar a perna com os dedos dos pés esticados e prender os dedos dos pés, o que deve ser praticado quatro vezes por dia antes da cirurgia, 50 ou mais vezes de cada vez, segurando cada movimento durante 10 segundos. Outro foco chave dentro do período pré-operatório é o treino de rapto de anca, ou seja, o treino de rapto, extensão e rotação da anca. Os movimentos correctos para rapto de anca também devem ser praticados pré-operatoriamente. Por isso tem de trabalhar arduamente sem medo de sofrer, se quiser recuperar bem antes e depois da cirurgia. Exercícios de fortalecimento muscular: 1. exercícios de contracção dos quadríceps e exercícios de dorsiflexão do tornozelo e de plantarflexão devem ser realizados na posição prona. Cada vez que se completa uma contracção quadricipital e um alongamento e dorsiflexão no tornozelo e plantarflexão, é 1 vez durante 5 segundos. A frequência da actividade é de 50 repetições de cada vez, 3 vezes por dia. 2. treino Gluteus medius: Deite-se de lado com o membro afectado acima de si e levante a perna direita para cima num ângulo de 30° durante 5 segundos de cada vez. A frequência de actividade é de 50 repetições cada uma, 3 vezes por dia. Exercícios passivos contínuos da anca: Mova a articulação da anca por si próprio, aumentando gradualmente o ângulo de flexão da anca tanto quanto possa tolerar, 15-20 vezes no total. Os pacientes com muletas devem sair da cama para realizar exercícios da anca: Posição de pé com muletas: 1. extensão recta das pernas de todo o membro inferior para a frente durante 5 segundos de cada vez, 20-50 vezes três vezes por dia. 2. estender a perna direita de todo o membro inferior para fora durante 5 segundos de cada vez, três vezes por dia, 20-50 vezes de cada vez. 3. flexão do joelho para trás durante 5 segundos de cada vez, três vezes por dia, 20-50 vezes de cada vez. Treino de rapto de anca: 1. rapto de anca: Deite-se de lado. Com a anca afectada em cima, descansar a cabeça no braço superior e flexionar o membro inferior para fornecer apoio. Levantar lentamente o membro afectado 45° para o lado, mantendo a articulação da anca numa posição direita, manter esta posição durante 5 segundos de cada vez, baixar lentamente o membro afectado e descansar durante 2 segundos. Faça isto 50 vezes de cada vez, uma de manhã e outra à noite, e insista em 2-3 semanas. 2.Hip extensão: posição prona. Colocar uma almofada de almofada debaixo da anca e flexionar a articulação do joelho no lado da anca afectado a 90°. Levantar o membro inferior verticalmente para cima de modo a que saia da cama durante 5 segundos. Este processo deve manter o joelho numa posição flexionada a 90º, e também fixar um pequeno saco de areia à articulação do tornozelo para aumentar a carga. Faça isto 50 vezes de cada vez, uma de manhã e outra à noite, e insista em 2-3 semanas. 3. rotação da anca: posição inclinada. Colocar uma almofada de almofada debaixo da anca e flexionar a articulação do joelho do lado afectado da anca em 90°. Fazer movimentos rotacionais da articulação da anca: isto é, a articulação do tornozelo move-se lentamente num arco semi-circular de um lado para o outro, movendo-se num arco tão grande quanto possível. Este exercício deve também ser feito com um pequeno saco de areia preso à articulação do tornozelo. Faça 50 repetições de cada vez, uma de manhã e outra à noite, e mantenha-se fiel a ela durante 2-3 semanas.