A medula espinal está localizada no canal espinal e, à medida que a pessoa cresce, o canal espinal cresce mais rapidamente do que a medula espinal, pelo que a extremidade inferior da medula espinal sobe gradualmente em relação à extremidade inferior do canal espinal. A amarração da medula espinal significa que a extremidade inferior da medula espinal é impedida de subir corretamente no final do canal espinal por várias razões, deixando-a numa posição mais baixa do que o normal. É um dos principais mecanismos patológicos subjacentes a uma série de anomalias congénitas do desenvolvimento que conduzem a sintomas neurológicos, resultando numa série de manifestações clínicas conhecidas como síndrome de amarração da medula espinal, também conhecida como síndrome de amarração da medula espinal. Etiologia Várias anomalias congénitas do desenvolvimento da medula espinhal e das extremidades da coluna vertebral podem levar à amarração da medula espinhal, tais como espinha bífida oculta, espondilolistese, protuberância da medula espinhal, tensão do filamento da extremidade da medula espinhal, lipoma intra-espinhal lombossacral, quistos congénitos e seios capilares latentes. Para além dos factores congénitos acima referidos, as aderências pós-operatórias no bojo da coluna vertebral lombossacra também podem levar à reembolização da medula espinal. É geralmente aceite que a embolia da medula espinal causa uma diminuição do fluxo sanguíneo para as extremidades da medula espinal, resultando nos sintomas neurológicos correspondentes. Manifestações clínicas As manifestações clínicas do síndroma de embolia da medula espinal (síndroma de amarração da medula espinal) são semelhantes às da espinha bífida nos seguintes aspectos: 1. Alterações cutâneas na região lombossacra. Pele protuberante ou deprimida na região lombossacra, possivelmente com corrimento ou infeção; hirsutismo; grandes massas protuberantes ……. Indicam a presença de espinha bífida oculta, seio peludo latente, protuberância da coluna vertebral, etc., que podem estar associados a embolia da medula espinal. 2. défices motores dos membros inferiores. Manifesta-se por uma marcha anormal, fraqueza, deformação e dor nos membros inferiores e pode estar associada a uma escoliose. 3. perturbações sensoriais dos membros inferiores. Manifesta-se por sensações anormais e dores nos membros inferiores, no períneo e na região lombar. 4. disfunção urinária e fecal. As manifestações comuns incluem retenção urinária, dificuldade em urinar, incontinência urinária, micção frequente com volume inferior ao normal de cada vez, etc. Prisão de ventre, obstipação ou incontinência. Diagnóstico e investigação A ressonância magnética (RM) é o principal método de diagnóstico da embolia da medula espinal, não só para identificar a presença de embolia da medula espinal, mas também outras alterações patológicas coexistentes, como o lipoma e a bífida espinal. A ecografia urológica e a urodinâmica são realizadas em conjunto com a função urinária e fecal para avaliar a extensão do envolvimento do trato urinário e o compromisso neurológico da medula espinal. Tratamento Libertação cirúrgica do êmbolo e remoção de lesões como os lipomas.