Surpresa! O hipertiroidismo e a fibrilhação auricular estão intimamente relacionados

Já se sabe que a fibrilhação auricular é uma das arritmias cardíacas mais comuns e que existem muitas causas diferentes para a fibrilhação auricular. Cerca de 3-5% de todos os doentes observados com fibrilhação auricular têm uma função tiroideia anormal, principalmente hipertiroidismo, vulgarmente conhecido como hipertiroidismo. O hipertiroidismo é causado pela síntese e libertação de demasiada hormona da tiroide pela glândula tiroide e pela secreção da hormona na corrente sanguínea, resultando num metabolismo fisiológico hiperativo do corpo. Ao mesmo tempo, a tecnologia da tiroide e a excitação simpática estão intimamente relacionadas, e um aumento das hormonas pode causar sintomas como ataques de pânico, sudação, aumento da alimentação e dos movimentos intestinais e perda de peso. Se o hipertiroidismo do doente não for tratado prontamente e o estado de hipertiroidismo for prolongado, alguns doentes também apresentam sintomas como olhos salientes e edema das pálpebras. Uma das doenças cardíacas mais comuns associadas ao hipertiroidismo é a fibrilhação auricular. O hipertiroidismo provoca um débito cardíaco elevado e uma resistência periférica baixa, o que pode aumentar a carga sobre o coração, e as hormonas da tiroide podem também causar alguma remodelação eléctrica do músculo auricular, levando à fibrilhação auricular. Clinicamente, cerca de 10% da fibrilhação auricular é causada por hipertiroidismo. Alguns doentes com níveis normais de hormonas da tiroide e níveis reduzidos de tirotropina, designados por hipertiroidismo subclínico, também têm uma incidência de fibrilhação auricular que é aproximadamente cinco vezes superior à normal. Por conseguinte, os níveis de tirotropina devem ser verificados em todos os doentes com fibrilhação auricular, mesmo que não apresentem sintomas de hipertiroidismo. Os doentes de meia-idade com hipertiroidismo têm geralmente maior probabilidade de ter fibrilhação auricular, enquanto os doentes mais jovens têm menor probabilidade de ter fibrilhação auricular devido às aurículas mais pequenas. Em pessoas de meia-idade e idosas, a fibrilhação auricular está associada a hipertiroidismo. É importante determinar se a causa da fibrilhação auricular está relacionada com o hipertiroidismo. Devido ao hipertiroidismo, com um tratamento agressivo, mais de metade dos doentes convertem-se espontaneamente para um ritmo sinusal normal se a função tiroideia voltar ao normal no prazo de 6 semanas. Quanto mais rápida for a recuperação da função tiroideia, maior será a taxa de conversão para fibrilhação auricular. Se a fibrilhação auricular for claramente causada por hipertiroidismo, é importante tratar primeiro o hipertiroidismo e, ao mesmo tempo, controlar a frequência ventricular. Se a fibrilhação auricular persistir após um período de função tiroideia normal, pode ser considerado o controlo farmacológico ou a ablação por cateter para o tratamento da fibrilhação auricular. No entanto, o tratamento farmacológico da FA é geralmente ineficaz quando a função tiroideia está mal controlada, e a ablação por cateter não é recomendada devido à elevada taxa de recorrência.