O exercício funcional é um exercício a longo prazo de membros e tronco que os pacientes precisam de manter e é uma parte importante da reabilitação. Independentemente da ocupação do paciente com uma hérnia discal, após tratamento minimamente invasivo, deve ser dada atenção à organização de um certo tempo para exercício independente, especialmente para os músculos lombares e lombares, que são benéficos não só para a melhoria sintomática, mas também para uma melhor manutenção da estabilidade espinal e prevenção da recorrência de hérnias discais ou hérnias discais nos seus segmentos. O método do exercício funcional deve variar de pessoa para pessoa, de tempos a tempos e de local para local. De acordo com a gravidade dos sintomas, prioridade e rapidez da escolha flexível, não têm de forçar um uniforme. I. Princípios básicos do exercício funcional (1) Seleccionar o tempo de exercício adequado, método de exercício, volume e intensidade do exercício de acordo com a idade, condição física, doença e tratamento recebido. (2) Os movimentos devem estar de acordo com os requisitos do exercício científico, e não devem ser feitos à vontade ou cegamente. (3) Progresso gradual e ordenado, sem pressa de o conseguir. (4) Ser persistente e não desistir a meio caminho. O exercício funcional para pacientes com hérnia de disco lombar deve ser aplicado com flexibilidade de acordo com a condição de cada paciente. Geralmente, na fase aguda, os sintomas são pesados e o exercício funcional não é necessário, mas na fase subaguda, o exercício graduado deve ser iniciado em pequenos incrementos, o que permitirá ao paciente recuperar mais cedo. O exercício funcional na fase subaguda deve evitar o agravamento dos sintomas devido a forças irregulares no disco causadas por grande flexão ou extensão da coluna toracolombar. O treino muscular intensivo deve ser realizado na fase de recuperação crónica ou tardia. Se a coluna lombar for direita e os músculos lombares forem mais fracos do que os músculos abdominais, a ênfase deve ser colocada no “treino de extensão da coluna vertebral”; se a coluna lombar for mais pronunciada e os músculos abdominais forem relativamente fracos, a ênfase deve ser colocada no “treino de musculatura abdominal”. Para “treino de mobilidade lombar”, a fase subaguda é executada de forma relaxada e oscilante, com um intervalo de movimento menor, de modo a não agravar a dor; a fase crónica e a fase de recuperação tardia podem ser executadas ao máximo em cada direcção, de modo a restaurar gradualmente o intervalo normal de movimento, e também de modo a não agravar significativamente a dor. Os métodos específicos dos três tipos de exercício funcional podem ser realizados de acordo com os seguintes diagramas: (a) treino de extensão vertebral 1. Os métodos de treino de fase subaguda são divididos em levantamento de pernas propenso (Fig. 20-1), levantamento de cabeça propenso (Fig. 20-2) e levantamento pélvico almofadado da parte superior do corpo para uma posição horizontal (Fig. 20-3). 2. os métodos de treino de recuperação crónica e tardia incluem a elevação do peito (Fig. 20-4), meia ponte (Fig. 20-5), pose de ponte (Fig. 20-6) e pose de deglutição (Fig. 20-7). (ii) Treino muscular abdominal 1. contracção muscular abdominal activa na posição prona (Fig. 20 -8), levantamento da cabeça na posição supina (Fig. 20 -9), levantar as pernas da cama na posição supina (Fig. 20 -10). Na fase de recuperação crónica e tardia, as pernas podem ser puxadas para as axilas (Fig. 20 – 11), tocar nos dedos dos pés (Fig. 20 – 12), sentar-se (Fig. 20 – 13), arquear a cintura para cima com força na posição prona (Fig. 20 – 14), agachar-se e levantar-se com a cintura e a coluna ligeiramente flexionada e ambas as mãos imobilizadas (Fig. 20 – 15). Cada movimento mostrado nas Fig. 20-1 a Fig. 20-15 acima dura 6-10 segundos e é repetido 6-20 vezes, com menos repetições no início e mais conforme apropriado. (iii) Treino de mobilidade da coluna lombar Ver figura 20-16. Secção 1 flexão e extensão: cruzar os braços, arquear as costas e levantar o peito, arquear as costas com ambos os cotovelos para a frente e levantar o peito com os cotovelos para trás. Secção 2 rotação: atravessar a cintura, levantar a mão esquerda diagonalmente para cima pela frente e de lado para trás, virar a cintura para a esquerda com a mão esquerda à vista, restaurar, rodar de ambos os lados Secção 3 exercício de flexão lateral: atravessar a cintura com ambas as mãos; dobrar a cintura para a esquerda, deslizar a mão direita verticalmente para baixo ao longo da parede torácica, restaurar, rodar de ambos os lados. Secção 4 Segurar o joelho: ambas as mãos levantadas lateralmente, palmas para cima e a direito, dobrar para baixo e segurar a panturrilha esquerda e puxá-la em direcção ao peito, restaurar, alternar os lados. Secção 5: Dobrar e virar: levantar ambas as mãos de lado, endireitar e separar as pernas, dobrar e tocar o pé esquerdo com a mão direita, levantar a mão esquerda para cima, restaurar, alternando entre os dois lados. Secção 6: Dobrar a cintura: mãos cruzadas, 1, 2, 3, 4 dobrar para a esquerda, costas, direita e frente nessa ordem, 5, 6, 7, 8, em direcções opostas.