A dor lombar é um problema comum na China e há poucos adultos que não sofreram dela. Algumas pessoas chegam ao hospital com dores graves nas costas ou com dores radiantes nos membros inferiores, e após uma série de testes constata-se que a hérnia discal lombar é enorme e requer cirurgia. Cirurgia discal? Foraminoscopia intervertebral? Qual é a diferença entre eles? Para descobrir a diferença entre eles, é importante saber como é feita a respectiva cirurgia. Cirurgia ■ Cirurgia aberta A cirurgia aberta envolve fazer uma incisão na pele de 3-5cm nas costas no local cirúrgico apropriado, depois cortar profundamente nos músculos das costas para revelar a placa vertebral, depois morder uma pequena janela na placa com instrumentos especiais, entrar para distrair o nervo e revelar a hérnia de disco por baixo, depois remover o disco, e finalmente fechar o tecido camada a camada para terminar a cirurgia. Todo o procedimento é realizado sob anestesia peridural contínua (anestesia semi-corporal) ou anestesia geral. ■ Cirurgia discoscópica A cirurgia discoscópica é na realidade uma versão em escala de cirurgia aberta. ■ Cirurgia foraminoscópica Existem duas abordagens à cirurgia foraminoscópica, uma do lado lateral das costas e outra, como a cirurgia discoscópica, do lado posterior das costas. Seja como for, o disco é acedido directamente por punção e o canal de trabalho é criado dilatando-o passo a passo. Através deste canal de trabalho, que tem 0,6cm de diâmetro, o tecido do disco hérnia é removido. A minha compreensão das três abordagens cirúrgicas acima referidas é a seguinte: 1. a cirurgia aberta pode basicamente ser substituída por cirurgia discoscópica. 1. a cirurgia aberta pode basicamente ser substituída por discoscopia porque os princípios são os mesmos e este último é menos invasivo. Se a cirurgia foraminoscópica for uma opção, a cirurgia discoscópica não deve ser escolhida. Isto porque a cirurgia de foraminoscopia é muito menos invasiva do que a cirurgia discoscópica, e muitos pacientes têm dores pós-operatórias imediatas e são capazes de andar no chão imediatamente, indicando uma interferência mínima no corpo, o que não é possível com os outros dois procedimentos. 3. nem todos os pacientes com hérnia discal podem ser submetidos a foraminoplastia, e alguns pacientes com hérnia prolongada e estreitamento significativo do espaço intervertebral e foramina são inadequados. O juízo do médico é necessário neste caso. 4. cirurgia aberta e discoscópica pode remover uma porção do disco que ainda não tenha sido hérnia, reduzindo assim a probabilidade de uma nova herniação do disco. A melhor opção A técnica de foraminoscopia, também conhecida como discectomia lombar assistida por foraminoscopia percutânea, baseia-se no desenvolvimento da discectomia e aspiração percutânea automatizada. É actualmente a técnica mais minimamente invasiva, segura e rentável com as seguintes vantagens técnicas: (1) Minimamente invasiva Atingir a área alvo através de uma abordagem lateral evita interferências com o canal vertebral e nervos da cirurgia posterior tradicional, sem morder a placa vertebral, sem danificar os músculos e ligamentos paravertebrais e sem qualquer efeito na estabilidade vertebral. (2) Remoção directa da hérnia de disco, com descompressão cirúrgica clara. (3) Vasta gama de indicações Capaz de lidar com a maioria das hérnias discais, algumas estenoses espinais, estenoses foraminais e outras lesões. A fibrocicloplastia e o bloqueio anular do ramo nervoso são viáveis com a utilização de eléctrodos especiais de radiofrequência sob o âmbito para tratar a dor discogénica. (4) Complicações baixas Trauma mínimo, baixa probabilidade de trombose e infecção; nenhuma cicatriz pós-operatória de estruturas posteriores importantes causando aderências ao canal raquidiano e nervos. (5) Alta segurança A anestesia local permite a interacção intra-operatória com o doente sem lesão dos nervos e vasos sanguíneos; basicamente sem sangramento e um campo cirúrgico claro, reduzindo grandemente o risco de má prática. (6) Recuperação rápida O paciente pode descer ao chão no dia seguinte à cirurgia e regressar ao trabalho normal e ao exercício físico numa média de 3-6 semanas. (7) Elevada satisfação do paciente Alívio imediato da dor, autocuidado da urina e das fezes, podem ser tomados cuidados simples, antibióticos orais, a incisão da pele é de apenas 7mm, de acordo com o ponto de vista estético. (8) Vasta gama de extensão combinada com técnicas de fixação percutânea, fusão e fixação de deslizamento e instabilidade da coluna vertebral pode ser realizada utilizando uma abordagem minimamente invasiva; esta plataforma básica pode ser facilmente alargada à cirurgia endoscópica discal cervical.