(a) Equipamento e materiais 1, equipamento de raios X: máquina de raios X de alta definição capaz de fazer fluoroscopia frontal e lateral da coluna lombar da televisão, máquina de raios X de braço em C. 2.X- sala de máquinas de raios-X: equipamento de esterilização, boa ventilação, e uma sala de preparação para lavar as mãos antes da cirurgia. 3.Medullary cortador de núcleos e aspirador (os domésticos são espessos e traumáticos. Os importados dos EUA são menos traumáticos, OD de 1,5mm, demasiado caros) (ii) Indicações hérnia de disco lombar simples e inclusiva. (Igual ao laser) (iii) Indicações relativas Estenose espinal ligeira com protuberância de disco. (iv) Contra-indicações 1. disco lombar prolapsado com núcleo pulposo deslocado para o canal espinal; 2. disco degenerado com estreitamento significativo do espaço intervertebral; 3. hipertrofia do ligamentum flavum, estenose espinal óssea, estenose da fossa safena lateral; 4. calcificação ou ossificação da hérnia de disco lombar; 5. espondilolistese lombar IIº ou mais; 6. recorrência de aderências após cirurgia; 7. doentes mentalmente anormais, demasiado jovens ou demasiado velhos para cooperar com o tratamento; 8. doentes com Pacientes com doenças orgânicas graves que não podem tolerar tratamento. 9 Pacientes com tempo de coagulação prolongado ou alergias. (e) Métodos e procedimentos cirúrgicos mielo-ablativos 1. medicação pré-operatória: meia dose de Dupont, se necessário. 2. posição: o paciente deve deitar-se no leito de fluoroscopia com uma almofada no abdómen. 3.Positioning: 8 a 10 cm junto à linha média do disco intervertebral correspondente, marcado com violeta de genciana. 4.Skin desinfecção com uma toalha esterilizada. 5.Puncture com uma agulha de posicionamento: a ponta da agulha é posicionada num ângulo de 45º a 60º em relação à região lombossacral e destina-se ao disco intervertebral correspondente para punção. 6.Position da ponta da agulha: na fluoroscopia frontal, a ponta da agulha está localizada na linha média do disco intervertebral correspondente, na fluoroscopia lateral a ponta da agulha está localizada no meio e posterior 1/3 do disco intervertebral. 7.Aspiration do núcleo pulposus: o aspirador automático é inserido no tecido do núcleo pulposus e repetidamente aspirado, mudando a direcção de aspiração durante o processo de aspiração para aspirar o máximo possível do núcleo pulposus. 8.Pull a agulha de aspiração e colocar uma almofada de álcool e uma gaze esterilizada na área para a fixar. (f) Tratamento pós-operatório 1. voltar à enfermaria e descansar na cama durante 5-7 dias. 2. observar a temperatura corporal, pulso, respiração e pressão sanguínea. 3.Intravenous gotejamento antimicrobiano durante 3 a 5 dias. 4.Give tratamento adjuvante, se necessário. 5. levantar-se e movimentar-se com a ajuda de um colete. Tratamento adjuvante Dar analgésicos anti-inflamatórios, medicamentos de nutrição das raízes nervosas e desidratação para edema das raízes nervosas, conforme necessário, em conjunto com o tratamento do canal sacral. Avaliação da eficácia clínica: 1.Follow tempo de funcionamento: 2, 6, 12 meses após a cirurgia, 1 ano a longo prazo é mais apropriado. 2. conteúdo do seguimento: sintomas, sinais e sintomas, resultados de exames comparados com os anteriores à cirurgia, como base objectiva para avaliação da eficácia. Os resultados dos exames de imagem, especialmente a revisão CT, são comparados com os do período pré-operatório, como base de referência para a avaliação da eficácia. Isto porque a quantidade de absorção e a mudança de tamanho da protrusão não é necessariamente proporcional à eficácia clínica. 3. critérios de avaliação: os critérios Macnab são actualmente utilizados na sua maioria: cicatrizado, eficaz e ineficaz.