A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), uma estrutura importante para manter a estabilidade do joelho, é uma das lesões desportivas clínicas mais graves, resultando frequentemente na perda parcial ou total do movimento do joelho, com excepção de um pequeno número de pessoas que podem continuar a praticar desporto, a maioria das quais não consegue correr, saltar ou parar à pressa. O diagnóstico do LCA é baseado em. 1, história médica: história de trauma agudo no joelho, inchaço e dor rápida pós-injúria nas articulações, e incapacidade funcional. 2, exame físico com sinais claros: na fase aguda, o joelho afectado está inchado, doloroso, com movimentos restritos, e na sua maioria capaz de extrair o sangue acumulado. Os pacientes na fase crónica relatam principalmente instabilidade da articulação do joelho durante a vida ou actividades diárias, fraqueza da perna, que é evidente quando se desce ou se acelera para mudar de direcção ou desacelerar e travar. 3. exame físico: (1) Teste Lachman: O paciente é colocado numa posição supina com o joelho flexionado a um ângulo de aproximadamente 30°. O examinador fixa o pé afectado com ambos os joelhos, o examinador fixa a coxa distal com uma mão e a panturrilha proximal (plano tuberoso tibial) com a outra mão e tenta mover a tíbia para a frente. Um teste Lachman positivo com um ponto de terminação suave indica uma ruptura completa do LCA; um teste Lachman positivo com um ponto de terminação duro indica uma lesão parcial do LCA ou uma frouxidão do ligamento capsular sozinho; um teste Lachman negativo com um ponto de terminação duro indica um LCA normal. (2) Ensaio de gaveta anterior (2) Teste da gaveta anterior: o paciente fica deitado com o joelho flexionado a 90 graus, o examinador senta-se na parte de trás do pé do paciente para o manter no lugar e puxa a tíbia superior para a frente em três posições: rotação externa, rotação neutra e rotação interna da perna inferior, respectivamente. O grau de deslocamento da tuberosidade tibial para a frente é observado e um deslocamento de >5mm é considerado anormal. É importante estar atento ao colapso posterior da tuberosidade tibial superior devido a lesão do ligamento cruzado posterior, que pode manifestar-se como um teste de gaveta anterior falso positivo quando puxado para a frente. (3) Teste de deslocamento axial: O paciente fica deitado em decúbito dorsal, o examinador segura o tornozelo afectado com uma mão para rodar internamente a perna inferior, endireita a articulação do joelho, coloca a outra mão debaixo da pequena cabeça da fíbula, aplica a força de rotação externa com ambas as mãos e flexiona gradualmente o joelho afectado. Neste ponto, a subluxação anterior do côndilo tibial lateral é causada pelo afundamento posterior do fémur e pela tracção anterior do feixe iliotibial (que se localiza antes do centro instantâneo do côndilo femoral lateral). Quando o joelho é flexionado a 20°-30°, o feixe iliotibial move-se para o lado posterior do centro transitório do epicôndilo femoral e exerce uma forte tracção posterior sobre o epicôndilo tibial, forçando a subluxação ao reposicionamento, e o examinador pode sentir ou ver o ressalto e o desalinhamento durante o reposicionamento. 4. exames auxiliares: (1) Vista ortopédica e lateral da articulação do joelho: a presença de uma fractura de avulsão apenas na paragem ligamentar é diagnóstico; uma vista ortopédica mostrando uma fractura de avulsão no bordo lateral do côndilo tibial (sinal positivo de Segond) indica uma fractura do LCA; ou não se vêem sinais óbvios de fractura da articulação do joelho. (2) RM do joelho: Se a RM puder mostrar todo o curso do LCA, pode demonstrar com precisão uma ruptura completa do LCA, mas ainda precisa de ser avaliada em conjunto com a história e o exame clínico. 5. classificação patológica: ruptura parcial do LCA (menos de 50% das fibras do LCA são confirmadas pela exploração artroscópica), ruptura principal ou completa do LCA e lesões compostas (ruptura completa do LCA confirmada por RM pré-operatória e exploração artroscópica intra-operatória).