O que é a doença oclusiva aterosclerótica? A doença oclusiva aterosclerótica é uma manifestação localizada da aterosclerose sistémica nos membros, que se manifesta principalmente por placas ateroscleróticas na íntima, degeneração ou calcificação da camada média de tecido, trombose secundária no lúmen, destruição da parede arterial e eventual estreitamento do lúmen ou mesmo oclusão completa, resultando em sintomas isquémicos agudos ou crónicos nos membros afectados, que podem levar à necrose do membro em casos graves. Quais são as manifestações típicas da doença oclusiva aterosclerótica dos membros inferiores? As manifestações precoces da doença oclusiva aterosclerótica dos membros inferiores incluem frieza e dormência no membro afetado, bem como dor e inchaço da perna ao caminhar, fraqueza e claudicação intermitente, seguidos de pele pálida, diminuição da temperatura, atrofia muscular e até dor em repouso durante a noite, o que afecta seriamente o sono. Como deve ser tratada a doença oclusiva arteriosclerótica dos membros inferiores? Atualmente, existem dois tipos principais de tratamento da doença oclusiva aterosclerótica dos membros inferiores, nomeadamente o tratamento médico conservador e o tratamento cirúrgico. I. Tratamento de medicina interna: 1. O uso de vasodilatadores pode liberar o vasoespasmo e promover a circulação colateral, melhorando assim o suprimento sanguíneo para os membros afetados; ao mesmo tempo, pacientes com doença cardíaca coronária, doença cerebrovascular, bem como após procedimentos cirúrgicos, inibidores da agregação plaquetária, como a aspirina, também podem ser aplicados. 2 . Controlar os fatores de risco da aterosclerose, como hipertensão, hiperlipidemia e diabetes, com ênfase especial na cessação do tabagismo, o que ajuda a retardar o progresso da doença. 3.Exercício de caminhada. Espera-se que caminhar mais de 30 minutos por dia durante vários meses aumente a distância percorrida pelo doente. 4. Proteger os membros de traumatismos mecânicos, térmicos e químicos e manter a pele limpa. II Cirurgia: 1. cirurgia de bypass vascular. Trata-se da utilização de um vaso artificial ou autólogo para atravessar a artéria doente e encaminhar o sangue da extremidade proximal para a área isquémica distal, aliviando a dor, promovendo a cicatrização e restaurando a função do membro. 2) Desbridamento endotelial. É usado principalmente para segmentos curtos de lesões oclusivas arteriais para desbridar cirurgicamente a íntima hiperplásica e o trombo secundário para aliviar a estenose do vaso. 3.Angioplastia endovascular percutânea com balão. A angioplastia endovascular percutânea com balão é a técnica cirúrgica endovascular mais utilizada na prática clínica. Para algumas lesões oclusivas de segmento curto, um cateter com balão pode ser inserido através de punção percutânea para dilatar a lesão com um balão, permitindo que o segmento arterial ocluído seja recanalizado. 4. angioplastia com stent endoluminal. Dado que existe um problema de recorrência após a angioplastia endoluminal percutânea com balão, a utilização de stents endovasculares em combinação com a angioplastia endoluminal percutânea com balão pode melhorar significativamente a taxa de patência a longo prazo. 5. angioplastia intraluminal por ultrassom. Usando a vibração mecânica e o efeito de cavitação do ultrassom para remover a placa aterosclerótica, com pouco dano à parede do vaso e poucas complicações, é uma angioplastia segura e confiável. 6.Transplante de células estaminais da medula óssea. Usando tecnologia avançada de extração de células-tronco, as células-tronco extraídas da medula óssea do corpo são injetadas na parte ocluída do vaso sanguíneo por métodos intervencionistas e locais para induzir o crescimento de novos vasos sanguíneos e melhorar o suprimento de sangue para os membros. Trata-se de um método simples, seguro e eficaz, com as vantagens de um acesso fácil, sem rejeição e sem questões socio-éticas, especialmente para os doentes que não podem ser submetidos a uma cirurgia de bypass ou que não a toleram. O bypass vascular é o tratamento cirúrgico clássico que reconstrói a irrigação sanguínea das artérias dos membros inferiores através de enxertos de veias autólogas ou de vasos artificiais, com uma eficácia comprovada mas com um elevado grau de trauma. O tratamento endovascular é menos invasivo, de recuperação mais rápida e pode ser repetido, sobretudo em doentes idosos com elevado risco de cirurgia de bypass, uma vez que a punção arterial permite a vasodilatação ou a colocação de stent. Mesmo com uma variedade de tratamentos, a aterosclerose dos membros inferiores continua a ter uma taxa de amputação de cerca de 5% e uma taxa de mortalidade, o que se deve ao facto de a doença ser difícil de tratar, especialmente em doentes avançados que ainda não tiveram uma taxa de cura completa, pelo que o tratamento precoce é muito importante; o momento do tratamento é demasiado tardio e a melhor oportunidade de tratamento perde-se quando o doente é encaminhado para um especialista vascular experiente; o tratamento é muito demorado e alguns doentes não conseguem aderir ao tratamento e continuam a fumar muito, etc. Por conseguinte, um tratamento precoce e atempado e um condicionamento regular e sério são também muito importantes.