Global: 2,4% da população sofre de doença arterial periférica, países industrializados ocidentais: 18% da população sofre de doença arterial periférica 4,5% Incidência da doença arterial periférica prevista para 2030: 34% dos alemães sofrerão de doença arterial periférica, na China, com o advento de uma sociedade envelhecida, o número de doentes com aterosclerose e doença oclusiva dos membros inferiores está a crescer rapidamente a um ritmo de 200 000 por ano, e o número de doentes com pé diabético está a crescer a um ritmo de 250 000 por ano. O número de doentes com pé diabético está a aumentar a um ritmo de 250.000 por ano. A DAP (doença arterial periférica) é uma doença degenerativa, um processo patológico básico das artérias de grande e médio calibre, que é sobretudo uma alteração patológica complexa em que ocorrem depósitos anormais de células, matriz fibrosa, lípidos e fragmentos de tecido na camada íntima ou média da artéria durante o processo de proliferação. Etiologia e patogénese A doença divide-se em quatro fases, de acordo com a gravidade dos sintomas do doente: fase 1, a fase de queixa ligeira, em que o doente sente uma diminuição da temperatura da pele do membro afetado, medo do frio ou ligeiro entorpecimento, e fica facilmente fatigado após a atividade. No terceiro estádio, dor em repouso, a lesão progride ainda mais, com estabelecimento inadequado de circulação colateral e aumento dos sintomas isquémicos nos membros inferiores, com dor, dormência e anomalias sensoriais sentidas mesmo em repouso; no quarto estádio, necrose tecidular, a lesão continua a progredir para o estádio oclusivo, com limitação da circulação colateral, comprometimento nutricional, ulceração e gangrena dos dedos dos pés. Diagnóstico de arteriosclerose e doença oclusiva 1. O exame de fluxo por ultrassom Doppler é simples, não invasivo e reprodutível, podendo determinar a força das pulsações arteriais e medir a pressão arterial em várias partes do membro. -(3) 20% – 49% de redução do diâmetro: forma de onda trifásica ou monofásica, fluxo reverso reduzido ou ausente, espetro ampliado, desaparecimento da janela sistólica, artéria normal adjacente, aumento da velocidade de pico sistólico <30%; (4) 20% - 49% de redução do diâmetro: forma de onda trifásica ou monofásica, fluxo reverso reduzido ou ausente, espetro ampliado, desaparecimento da janela sistólica, artéria normal adjacente (4) 20% - 49% de redução do diâmetro: desaparecimento do fluxo reverso, forma de onda monofásica, espetro alargado significativamente, pico de velocidade de fluxo sistólico aumentado em 30% - 100% quando comparado com artérias normais adjacentes; (5) 20% - 49% de redução do diâmetro: desaparecimento do fluxo reverso, forma de onda monofásica, espetro alargado significativamente, pico de velocidade de fluxo sistólico aumentado em >100% quando comparado com artérias normais adjacentes (5) Oclusão: ausência de sinal de fluxo a cores. (5) Oclusão: ausência de sinal de fluxo a cores. (3) Radiografia a cores do membro A arteriografia é o “padrão de ouro” para o diagnóstico da doença oclusiva aterosclerótica e pode esclarecer o componente cirúrgico e a escolha do procedimento cirúrgico. 5. Tomografia computorizada de raios X ou angio-TC, a angiografia por TC (angio-TC) é uma nova técnica de imagiologia vascular não invasiva que pode detetar com precisão a estenose segmentar e a oclusão das artérias dos membros inferiores.