A classificação clínica do hemangioma é a seguinte: 1) nevo vermelho vivo; 2) hemangioma capilar; 3) hemangioma cavernoso; 4) hemangioma em morango. É frequentemente encontrado à nascença ou pouco depois do nascimento, principalmente na face, no pescoço e no couro cabeludo, na maioria das vezes unilateral, ocasionalmente bilateral, e por vezes envolvendo as membranas mucosas. O nevo facial deve ser tratado o mais rapidamente possível. Atualmente, muitos hospitais utilizam lasers para tratar o nevo facial. Este método permite uma remoção radical e permanente do nevo facial sem preocupações. Hemangioma capilar: Encontrado maioritariamente na face, com alguns no tronco ou nas extremidades, os sintomas deste tipo de hemangioma capilar são vermelho claro a vermelho escuro ou púrpura escuro, não superior à superfície da pele. O desenvolvimento da lesão vascular é geralmente lento e os hemangiomas cavernosos aumentam frequentemente de tamanho durante a infância ou a adolescência, mas não de forma significativa durante este período. A maioria das malformações venosas tem uma forma esponjosa, daí o seu nome. Para além de se localizarem na pele e no tecido subcutâneo, as lesões também podem ocorrer na submucosa, no músculo e até no osso. Os hemangiomas em morango ocorrem em cerca de 1% dos recém-nascidos e apresentam-se maioritariamente à nascença como pequenas manchas vermelhas, ligeiramente acima da pele. Estes hemangiomas são muitas vezes invisíveis à nascença e são frequentemente encontrados um mês após o nascimento, começando como pequenas manchas vermelhas que não mudam significativamente de cor ou tamanho quando examinadas com a pressão dos dedos. Crescem rapidamente até um ponto em que são significativamente mais altos do que a pele normal, de cor vermelha viva, lobulados e com a forma de morangos ou ameixas secas, e são mais frequentemente encontrados na cabeça, rosto e tronco. As mulheres têm três vezes mais probabilidades de sofrer desta doença do que os homens. É chamado hemangioma em morango porque tem a forma de um morango. O risco de hemangioma para o corpo depende da localização, tamanho e composição do tecido do tumor. Hemangiomas na superfície do corpo: Os hemangiomas na superfície do corpo podem ocorrer em todas as partes do corpo, mas são mais comuns no maxilar, pescoço, tronco e extremidades. Se um hemangioma crescer na superfície do corpo, irá inevitavelmente afetar a aparência estética do doente, causando danos físicos e psicológicos e, em casos graves, deformando as características faciais. Se um hemangioma na superfície do corpo for atingido ou comprimido por forças externas, pode causar hemorragia. Os hemangiomas do pescoço e da garganta são susceptíveis de se romperem devido à alimentação, o que pode pôr em perigo a vida do doente. Em zonas funcionais, como o olho, a língua, os dedos das mãos e dos pés, o pénis, o clítoris e as articulações, podem afetar a função dessas zonas, provocando deformações graves dos membros ou afectando o crescimento e o desenvolvimento dos ossos. Se o hemangioma for de grandes dimensões, pode pôr seriamente em perigo a saúde do doente, independentemente do local onde cresce. Além disso, os hemangiomas podem infetar, ulcerar, sangrar ou mesmo malignizar, o que pode pôr seriamente em perigo a vida do doente. Hemangioma no corpo: Quando o corpo cresce, pode comprimir e empurrar os órgãos adjacentes e causar vários sintomas. A compressão da parte inferior do esófago, do estômago e do duodeno pode provocar dificuldades de deglutição, inchaço, dores abdominais e arrotos; a compressão do fígado e das vias biliares pode provocar derrame da vesícula biliar e iterícia obstrutiva; a compressão da veia porta pode provocar hipertensão portal e a compressão da veia cava inferior pode provocar ascite, enquanto as mulheres grávidas podem ser afectadas durante o parto. Os hemangiomas edematosos podem causar a morte devido à pressão interna ou a forças externas (esmagamento, impacto, movimento antagónico, etc.). A rutura dos vasos hepáticos no tumor pode levar a hemorragias. O hemangioma hepático prejudica a ação metabólica do fígado. O fígado é o órgão metabólico mais ativo do corpo e está envolvido nos processos metabólicos de quase todas as substâncias do corpo, o que é importante para a manutenção da vida. Se a função metabólica do fígado for perturbada, todo o corpo será grandemente afetado. Além disso, se o hemangioma hepático não for tratado durante muito tempo, pode transformar-se num tumor maligno e pôr em perigo vidas. Quais são as opções de tratamento actuais para o hemangioma? Quais são os princípios do tratamento? Quais são as vantagens e desvantagens do seu tratamento? 1 . Tratamento cirúrgico: Os métodos cirúrgicos são usados para remover o tecido danificado para atingir o objetivo do tratamento. Funciona bem para lesões independentes e pequenas. Em geral, a área da lesão é rica em vasos sanguíneos e tem um grande volume de sangue, o que resulta em sangramento extremo durante a cirurgia, muitas vezes causando choque hemorrágico grave e exigindo grandes quantidades de sangue total durante a cirurgia, tornando a operação difícil e perigosa. Ao mesmo tempo, a taxa de recorrência é muito elevada, uma vez que a operação é frequentemente interrompida porque o hemangioma não pode ser completamente removido após a hemorragia. A remoção cirúrgica de parte do tumor resulta em deformações, defeitos e disfunções locais. Crioterapia Este método foi utilizado para o tratamento do hemangioma na década de 1960 (podem ser utilizadas pequenas lesões superficiais, conforme adequado). O operador utiliza a forte temperatura baixa (-96°C) causada pela volatilização do azoto líquido, normalmente abaixo de -20°C, para condensar a pele, o hemangioma e o tecido à volta do hemangioma na área da lesão, provocando a formação de cristais de gelo nas células e levando à rutura, desintegração e morte das células, e depois o processo de reparação do corpo faz desaparecer o hemangioma. O hemangioma desaparece. No entanto, este método pode deixar cicatrizes locais e muitas vezes deixa deformidades e disfunções graves após o tratamento nos olhos, cantos da boca, ponta do nariz e orelhas. Devido à dificuldade em controlar a intensidade e a profundidade da operação de congelação, bem como à diferente resistência dos tecidos à baixa temperatura, ocorre um tratamento incompleto e uma recorrência elevada, o que afecta diretamente a avaliação da eficácia. Além disso, a deformidade cicatricial local e a disfunção deixada para trás não são os resultados esperados pelo paciente. 3 . Radiação e terapia isotópica O princípio do tratamento é usar a radiação gerada pelos elementos radioativos para bombardear o núcleo do tecido na área da lesão para fazer a cadeia de DNA e a quebra da cadeia de RNA, encerrar a síntese da proteína nuclear causando morte e desintegração celular e, em seguida, através do processo de reparo do tecido para atingir o objetivo do tratamento. São habitualmente utilizados clinicamente: irradiação superficial de raios X, irradiação local de cobalto 60, aplicação tópica de película de estrôncio 90, injeção local de coloide de fósforo 32, etc. Após o tratamento, a zona tratada fica com cicatrizes atróficas provocadas pelos danos radioactivos e com uma epiderme descamada. Para este tipo de tecido atrófico e cicatrizes atróficas causadas pela exposição à radiação, os especialistas recomendam a excisão cirúrgica, caso contrário, a possibilidade de cancro não pode ser excluída. 4.Escleroterapia Este método teve origem na década de 1950 e foi derivado da terapia de injeção para estacas mortas. O princípio é que a escleroterapia é injetada no tecido tumoral do hemangioma (não nos vasos sanguíneos), causando inflamação estéril e uma reação fibrótica local após o desaparecimento do inchaço, resultando no encolhimento ou oclusão do hemangioma e da cavidade do vaso. Os medicamentos comumente usados incluem: ① ácido de óleo de fígado de bacalhau de sódio; ② injeção de kuhelium; ③ injeção de alúmen; ④ injeção de lótus amarelo de kuhelium; ⑤ injeção de bicarbonato de sódio; ⑥ tipo pinyamycin e pulsatilla; ⑦ terapia de injeção de água fervente; ⑧ injeção de uréia. Agora, o mais recente tipo de agente esclerosante: a poliglaucina é eficaz no tratamento do hemangioma, com pouco efeito negativo e sem cicatrizes, mas às vezes são necessárias várias injeções, caso contrário, é fácil recorrer. 5 . A terapia de ablação intervencionista supercondutora minimamente invasiva para hemangioma consiste em puncionar um microcateter fino diretamente na estrutura anormal da cavidade vascular e na área aumentada sob monitoramento total do computador para produzir um campo de oscilação eletrobioquímica no tumor 1. Isso resultará na formação de um grande número de trombos no lúmen da parede interna do hemangioma e no lúmen das veias, levando à perda de atividade das células endoteliais do hemangioma e ao desbotamento gradual do hemangioma, alcançando finalmente o objetivo da cura. 2 . Um grande número de fibras elásticas e fibras de colágeno são produzidas na área tratada, de modo que a elasticidade e a tenacidade dos tecidos ao redor do hemangioma original aumentam bastante, e os vasos sanguíneos locais perdem o ambiente para re-deformação e re-expansão, alcançando assim o objetivo de curar a lesão e não se repetir. 6 . Terapia bio-fotocondutora – terapia fotodinâmica Injetando fotossensibilizador no hemangioma, quando o fotossensibilizador entra nos vasos sanguíneos do corpo, ele pode formar uma alta concentração no sangue por um curto período de tempo, e há uma grande diferença de concentração entre dentro e fora dos vasos sanguíneos. O modo exclusivo “Q” de remoção de marcas de nascença do laser modulado Q do tipo YILIYA, utilizando o seu comprimento de onda específico de irradiação laser da lesão, a lesão das células endoteliais devido à absorção de mais fotossensibilizador pode produzir uma forte reação fotossensível, a produção de espécies reactivas de oxigénio, como o oxigénio monomórfico, para desempenhar um efeito citotóxico, de modo que as células endoteliais danificam, vascular As células endoteliais da rede vascular aberrante dérmica sofrem necrose degenerativa e trombose, resultando em atresia do lúmen e desvanecimento do eritema. Em contrapartida, o interstício extravascular dérmico e as células epidérmicas contêm pouco ou nenhum fotossensibilizador, pelo que não produzem fotossensibilidade ou apenas a recuperam ligeiramente, destruindo assim eficazmente a rede capilar aberrante, deixando intactas a epiderme e o tecido epidérmico circundante. O laser emite instantaneamente uma energia elevada para quebrar e remover eficazmente o pigmento no tecido lesionado, a massa de pigmento correspondente é rapidamente expandida e instantaneamente rebentada e quebrada, a maior parte ou a totalidade da massa de pigmento epidérmico é imediatamente ejectada do corpo, parte da massa de pigmento dérmico é quebrada em partículas minúsculas que podem ser engolidas pelas células do corpo e eventualmente descarregadas do corpo através do sistema linfático do corpo. Após o tratamento, a base pigmentar da lesão tornar-se-á gradualmente mais clara até desaparecer, enquanto o tecido cutâneo normal circundante não absorverá o comprimento de onda fixo do laser, não deixando praticamente nenhum dano, nenhuma cicatriz e nenhuma dor. Geralmente, para as marcas de nascença cianóticas, são necessárias apenas 1-3 vezes; para as marcas de nascença vermelhas, são necessárias apenas 1-5 vezes para as remover facilmente. As estatísticas dos dados clínicos mostram que a taxa de cura da terapia biofotocondutora para nevus vermelho vivo é superior a 75% e a taxa de eficiência é superior a 95%.