Diagnóstico e intervenção minimamente invasiva de hemangiomas e malformações vasculares pediátricos

Anteriormente, os hemangiomas eram conhecidos por vários nomes e classificados de forma diferente. Nos últimos anos, de acordo com as características biológicas das células endoteliais do tumor e a estrutura anatómica dos tecidos, são classificados em 2 categorias principais: hemangiomas (também conhecidos como hemangiomas infantis) e malformações da coroideia, que diferem na sua patogénese, manifestações clínicas e métodos de tratamento. As malformações vasculares são dilatações e comunicações anormais de capilares, artérias, veias e vasos linfáticos. São classificadas como malformações microvenosas, malformações linfáticas, malformações venosas, malformações arteriovenosas e malformações mistas. Os hemangiomas (também conhecidos como hemangiomas infantis) caracterizam-se pela hiperplasia das células endoteliais vasculares e são os tumores congénitos mais comuns em bebés e crianças pequenas, ocorrendo cerca de 60% na cabeça e no pescoço, no tronco (25%) e nos membros (15%). Os hemangiomas em locais específicos como o músculo, osso e áreas intracranianas causam alguma disfunção fisiológica; algumas lesões são potencialmente fatais devido a infeção, hemorragia, formação de úlceras, insuficiência cardíaca de alto fluxo ou locais específicos. Os hemangiomas manifestam-se clinicamente em 3 fases distintas, ou seja, o período de rápida proliferação (0-1 ano de idade), o período de regressão (1-5 anos de idade) e o período de conclusão da regressão (5-10 anos de idade). O diagnóstico de hemangioma é, na maioria dos casos, efectuado com base na história e no exame clínico. Durante a anamnese, devem ser respondidas duas perguntas: (1) quando é que a lesão foi detectada pela primeira vez; e (2) qual é a taxa de crescimento da lesão e se há crescimento rápido e regressão. A regressão natural dos hemangiomas infantis pode demorar muito tempo, e as lesões localizadas especialmente na face e no pescoço podem ser muito stressantes para a criança e para os seus pais. As lesões nas fases iniciais da hiperplasia podem ser pequenas em extensão, mas proliferam rapidamente a curto prazo. Embora a maioria dos hemangiomas seja de natureza cosmética e não cause disfunções graves, o controlo da proliferação das lesões nas fases iniciais da hiperplasia minimizará a perturbação cosmética e conduzirá a uma regressão mais precoce e a um processo de regressão mais curto. Para crianças com complicações ou algumas partes especiais do hemangioma, ele deve ser tratado ativamente o mais cedo possível. 1, partes especiais, como pálpebras, órbitas, nariz, lábios, boca, períneo e outras partes, porque pode levar a disfunção grave; 2, acompanhada de complicações sistêmicas, como insuficiência cardíaca congestiva, trombocitopenia, distúrbios do mecanismo de coagulação, etc.; 3, complicações locais do tumor, como hemorragia, ulceração ou disfunção (visão, audição, respiração, deglutição, etc.). A ressecção cirúrgica não é a primeira escolha para o tratamento de hemangioma e malformação vascular, o tratamento mais recente é a intervenção minimamente invasiva e a terapia medicamentosa. O tratamento farmacológico é preferido aos glicosídeos cardíacos, que são seguros e eficazes no tratamento de hemangiomas proliferativos e se tornaram os medicamentos de primeira linha no tratamento de hemangiomas em várias partes do corpo. A terapia interventiva minimamente invasiva adopta a escleroterapia por punção local ou a injeção intravascular de um agente esclerosante e de um agente embolizante para tratar o hemangioma e a malformação vascular, o que tem as vantagens de ser minimamente invasiva, sem cicatriz e com um efeito curativo preciso. É adequado para hemangiomas proliferativos com mais de 2-3 cm de diâmetro e áreas especiais, como pálpebras, órbitas, nariz, lábios, cavidade oral, períneo, etc. 90% dos hemangiomas e doenças vasculares que necessitam de tratamento podem ser tratados com terapia intervencionista minimamente invasiva, e o efeito terapêutico é certo.