Existem vários métodos de tratamento para o cancro da próstata. A escolha do tratamento depende principalmente da fase do tumor e do estado físico do paciente.
1. acompanhamento de perto
Os pacientes com cancro da próstata são monitorizados, não são tratados para o cancro da próstata, e depois tratados se a monitorização revelar que o cancro da próstata está a progredir e a ameaçar a saúde do paciente. A razão para esta opção é que alguns cancros da próstata não afectam a vida e a saúde do paciente ao longo da vida e que o tratamento, em vez disso, aumentaria o sofrimento e a carga financeira do paciente. A monitorização próxima é uma opção de tratamento recomendada para pacientes com cancro da próstata em fase inicial de baixa malignidade. Contudo, os métodos de rastreio actuais não são muito precisos para determinar quais os pacientes com baixo grau de malignidade e, por conseguinte, existe o risco de atrasar o tratamento dos pacientes.
2. ressecção cirúrgica (cirurgia radical do cancro da próstata)
Dependendo da abordagem cirúrgica, pode ser dividida em prostatectomia radical aberta, prostatectomia radical laparoscópica e prostatectomia radical robótica assistida. Independentemente do tipo de cirurgia utilizada, toda a próstata é removida, os gânglios linfáticos da pélvis são removidos ou não, dependendo da condição, e a bexiga e a uretra são então anastomosadas.
Possíveis complicações da cirurgia radical do cancro da próstata incluem hemorragia, incontinência urinária e impotência.
(1) Cirurgia aberta do cancro da próstata radical
Uma incisão cirúrgica de cerca de 10-15 cm de comprimento é feita no abdómen inferior para remover toda a glândula prostática. Dependendo da condição, os gânglios linfáticos na pélvis são seleccionados para serem limpos e depois a bexiga e a uretra são anastomosadas. O cancro radical da próstata aberto é um procedimento cirúrgico tradicional que acumulou um grande número de casos e experiência com eficácia comprovada. É ainda um procedimento cirúrgico amplamente utilizado na China e no estrangeiro.
(2) Cirurgia laparoscópica do cancro radical da próstata
Em vez de se fazer uma longa incisão no abdómen, são normalmente feitas 4-5 pequenas incisões do tamanho de um botão no abdómen inferior, e a próstata é removida através de instrumentos laparoscópicos especiais. O tratamento laparoscópico do cancro radical da próstata tem quase 20 anos de experiência e é uma técnica madura. Contudo, há limitações no equipamento laparoscópico e este procedimento tem sido utilizado menos frequentemente em países estrangeiros devido à utilização generalizada da robótica.
(3) Cirurgia do cancro radical da próstata assistida por robôs
A cirurgia do cancro radical da próstata assistida por robôs baseia-se na cirurgia laparoscópica tradicional do cancro radical da próstata e é um produto da combinação de alta tecnologia e medicina. Em comparação com a cirurgia laparoscópica tradicional, a cirurgia robótica é mais precisa, mais fácil para o cirurgião operar e mais fácil de aprender e dominar. É um método cirúrgico amplamente utilizado para a cirurgia radical do cancro da próstata na Europa e nos Estados Unidos, mas a cirurgia robótica não está amplamente disponível na China porque o equipamento é caro.
3.Radiotherapy
A radioterapia é um método de tratamento que utiliza a radiação para matar células cancerosas da próstata, e é um dos tratamentos mais comuns para o cancro da próstata. O outro tipo de radioterapia é a braquiterapia, também conhecida como radiação interna, na qual partículas radioactivas são implantadas directamente na próstata para tratar tumores.
A radioterapia não é apenas utilizada para tratar o cancro da próstata que está confinado à próstata ou à pélvis, mas também pode ser utilizada para aliviar a dor quando o cancro da próstata se metástase no osso ou noutras áreas.
A radioterapia pode causar algumas complicações ou efeitos secundários do tratamento, tais como disfunção eréctil, incontinência urinária, fezes pesadas, sangue nas fezes, micção frequente e urgente, etc. Com o avanço do equipamento e da tecnologia de radioterapia, as complicações da radioterapia foram significativamente reduzidas.
4.Cryotherapy
Quatro a oito agulhas criogénicas são inseridas através da pele na glândula prostática do paciente, congelando a glândula prostática à temperatura da morte celular para atingir o objectivo de tratar o cancro da próstata. Trata-se de uma incisão minimamente invasiva, não cirúrgica e tratamento não radiológico. Os pacientes têm uma curta estadia hospitalar e em países estrangeiros não precisam sequer de ser hospitalizados. Com o desenvolvimento de equipamento de congelação e técnicas melhoradas, o âmbito do tratamento e controlo da temperatura tornou-se mais preciso, resultando num controlo de tumores semelhante à cirurgia e menos complicações. No entanto, há uma elevada incidência de impotência pós-operatória com crioterapia em comparação com a cirurgia e a radioterapia.
5. terapia endócrina
A terapia endócrina destina-se a parar o efeito estimulante dos andrógenos (testosterona) no crescimento das células cancerosas da próstata. Um método é reduzir o nível de andrógenos no sangue removendo os testículos ou usando drogas para inibir a produção de andrógenos; outro método é bloquear a ligação de andrógenos aos receptores de andrógenos no corpo através de drogas.
6. quimioterapia
A quimioterapia refere-se ao uso de medicamentos citotóxicos para matar células cancerosas. Os medicamentos de quimioterapia são normalmente infundidos na corrente sanguínea do paciente através de uma veia, e os medicamentos fluem através do corpo com o sangue, pelo que a quimioterapia tem um efeito mortal nas células cancerosas em todas as partes do corpo (excepto no cérebro). Os medicamentos de quimioterapia não podem curar o cancro da próstata, mas podem manter a doença sob controlo durante um período de tempo.
Estão disponíveis diferentes modalidades de tratamento para pacientes com diferentes fases
Fase I: monitorização de perto, cirurgia (aberta, laparoscópica, robótica, prostatectomia radical assistida), radioterapia, crioterapia
Fase II: seguimento, cirurgia (aberta, laparoscópica, prostatectomia radical assistida por robôs), radioterapia, crioterapia
Fase III: radioterapia com ou sem terapia endócrina, cirurgia ou crioterapia para alguns pacientes
Fase IV: terapia endócrina, alguns pacientes são adequados para terapia endócrina combinada com radioterapia, cirurgia ou crioterapia