A nefrite associada ao vírus da hepatite B (HBV-GN) é uma glomerulonefrite por imunocomplexos causada por uma infeção crónica pelo vírus da hepatite B (HBV). Em 1971, Combes relatou pela primeira vez a nefropatia membranosa associada à hepatite B e, em 1989, o Simpósio de Pequim recomendou as condições de diagnóstico da HBV-GN na China. No nosso país, a taxa de infeção pelo VHB é de 9,8%, não existindo dados fiáveis sobre a causa da lesão renal. Atualmente, a medicina ocidental trata a NVHB principalmente com terapia antiviral e imunossupressora selectiva. No entanto, os imunossupressores podem promover a replicação do VHB e agravar a lesão hepática, e alguns medicamentos antivirais apresentam resistência aos medicamentos. O tratamento de HBV-GN pela medicina chinesa tem as vantagens de regular o sistema imunitário, reduzir a proteinúria e aliviar as lesões hepáticas e renais. 1. conhecimento da medicina chinesa sobre a patogénese do HBV-GN. O Professor Zhang Qi, mestre em medicina chinesa, considera que a patogénese da NVHB é a deficiência do baço e a obstrução por humidade e toxicidade no meridiano do fígado. O Professor Liu Yuning considera que a humidade, o calor e as toxinas estagnam o fígado e os rins. O Prof. Shao Chaodi considera que a deficiência de qi positivo, a humidade externa, o calor maléfico e o veneno, internalizados no fígado e injectados no rim, danificam as colaterais e causam obstrução durante um longo período de tempo. Li Suliang discute a lei de transmissão HBV-GN que: no início da doença, com humidade, calor e toxina turva no rim, bloqueando o qi da realidade padrão, seguido pelo sangue não suave no lodo, humidade, calor e toxina turva entrelaçados, por um longo tempo, o esgotamento do gás, resultando em qi, sangue, yin e yang da deficiência. O professor Wang Yaoxian acredita que esta doença é causada por insuficiência do baço e dos rins, invasão de humidade e toxinas, e deficiência e bloqueio. Resumindo os pontos de vista de várias escolas de pensamento, acredita-se que: a deficiência é “deficiência do fígado, baço e rim”, e a deficiência é “humidade, calor, depressão e assoreamento”. 2. tratamento da medicina chinesa (1). Diagnosis and treatment: Professor Shao Zhaodi from the 8 types of treatment: ① damp-heat accumulation type with Yin Chen Wu Ling San plus reduction; ② heat and toxicity blazing type with Rhinoceros Jiao Di Huang Tang plus reduction; ③ Liver Depression and Spleen Deficiency type with Free and Easy San plus reduction; ④ qi stagnation and dampness obstruction type with Chai Hu Shuo Hepatitis Sanshan plus reduction; ⑤ qi and blood stasis with tonifying the middle Jiao Yi qi Tang and blood products; ⑥ liver and kidney deficiencies with Qijiu Jiu Di Huang Tang and Mai Mie Di Huang Tang combined with the two Zhi Pills; ⑦ spleen and kidney yang deficiency with Zhen Wu Tang and the solid spleen drink; ⑧ spleen and kidney Yang deficiency with Zhen Wu Tang and the real Spleen Drink; ⑧ the spleen and kidney Yang deficiency with Zhen Wu Tang and the real Spleen Drink; the spleen and kidney yang deficiency; the spleen and kidney Yang deficiency with Zhen Wu Tang; and A verdadeira bebida do baço; ⑧ tipo de deficiência de qi e yin com seis sabores de sopa dihuang e shengmanshan. Cada tipo de inconsistência, o uso de diferentes drogas, não pode ser listado aqui. However, in the last 10 years, the literature on TCM treatment of HBV-GN has been analysed, and the results are as follows: ① Frequency of TCM patterns: 20 pieces of literature were counted, and according to the frequency of patterns, they are as follows: Damp-heat internal evidence (including liver and gallbladder damp-heat, damp-heat and toxin, 20 times); Liver and kidney yin-deficiency (19 times); Liver-depression and spleen-deficiency evidence (16 times); Spleen and kidney yang-deficiency (including yang-deficiency and watery flooding, 8 times); Blood stasis and toxicity interconnections (including damp and silt obstruction, 6 times); Blood stasis and toxicity interconnections (including damp and silt obstruction, 6 times); Blood stasis and toxins interconnection (including dampness and silt obstruction, 6 times); Blood stasis and toxicity interconnection (including wet and silty obstruction, 6 times); and blood stasis and toxicity interconnection (including dampness and silt obstruction, 6 times). (6 vezes); estagnação do Qi e estase sanguínea (incluindo deficiência de Zheng e estase sanguínea, estase renal e estagnação do Qi e obstrução por humidade, 6 vezes); deficiência de Qi e Yin (4 vezes); e calor e toxicidade (3 vezes). Se a tipologia for simplificada, mais de metade são Sintomas de Calor Húmido Internalizado, Sintomas de Deficiência de Yin do Fígado e dos Rins e Sintomas de Depressão do Fígado e Deficiência do Baço. ②Frequência das fórmulas: Dihuang Tang de seis sabores (10 vezes); Zhenwu Tang (8 vezes); Yin Chen Wu Ling San (6 vezes); Tao Hong Si Wu Tang (6 vezes); Huang Lian Xie Du Tang (4 vezes); Shi Spleen Drink (4 vezes); Shen Qi Di Huang Tang (3 vezes); Free and Easy San (3 vezes); Zhi Bai Di Huang Tang (3 vezes); Chai Hu Shuo Hepatitis San (3 vezes); Wu Ling San (3 vezes). 中药频次：茯苓(25) ,黄芪(18),白术(17),丹参(17),生地(14),柴胡(13),山药(13),甘草(13),白花蛇舌草(12), 茵陈(12)，牡丹皮(11)，泽泻(11)，当归(10)，杜仲(10)，栀子(10)，党参(10)，益母草(9),白芍 (9),Cortex Eucommiae (9). (2). Monoterapia: Hou Chunsheng descobriu que o Astragalus pode melhorar a função das células T, promover a secreção de interferão, promover a reparação da lesão glomerular por isquemia-reperfusão, reduzir os danos histopatológicos renais e, combinado com o timopéptido, pode reduzir as proteínas urinárias em doentes com HBV-GN e pode aumentar significativamente o nível de albumina sérica. Li Lin et al. reutilizaram a carne de cereja da cornalina para tratar 32 casos de HBV-GN, tendo o título do vírus HBV diminuído e a proteinúria sido significativamente reduzida após o tratamento. Liu Jie et al. utilizaram o huangkui para tratar 32 casos de HBV-GN, a proteína na urina de 24 horas, o BUN e o Scr diminuíram significativamente após 12 semanas de medicação e a albumina sérica aumentou significativamente, o que se considera que o huangkui combinado com o ginseng amargo tem um bom efeito no tratamento do HBV-GN. 3. combinação da medicina tradicional chinesa e ocidental Wang Hua usou morfimecrolato (MMF) dose inicial de 1,0 ~ 1,5g / d, 2 / dia, 6 meses depois reduzida para 0,75 ~ 1,0g / d, de manhã enquanto tomava MMF ao mesmo tempo, tónico entegravir (ETV) 0,4mg, prednisona 0,4mg / kg / d, 12 semanas após a redução gradual da dosagem. E com a fórmula principal da Bebida de Limpeza do Fígado e dos Rins, adicionar ou subtrair de acordo com os sintomas. Utilizou-se a seguinte fórmula: 20g de Radix et Rhizoma Alba, 15g de Salviae Miltiorrhizae, 12g de Radix Paeoniae Alba, 10g de Radix Chasteberry, 10g de Radix Aristolochiae, 15g de Lycium barbarum, 12g de Rhizoma Cymbopogon flexuosus, 15g de Radix Bitter Ginseng, 20g de Astragalus membranaceus, 15g de Rhizoma Dioscorea, 20g de Poria cocos, 15g de Fructus Gorgoniensis, 15g de Primrose Primrose, 6g de Radix Glycyrrhizae radix, com redução adicional de acordo com o quadro sintomático. 0.01). Meng Xiangang utilizou cápsula de Ganlixin 150mg, 3/dia, casos graves de Ganlixin 150mg estático, Atomolan 1,2g, 1/dia, pessoas positivas para a replicação do VHB receberam α-interferão, 3 milhões de unidades, 1 vez/dia sim, dia não, 3 meses como um curso de tratamento, o grupo de tratamento no grupo de controlo com base na adição de tratamento de sopa de fígado e rim Yi, uma dose por dia, água fervida, o curso de tratamento durante 3 meses. Composição: Salvia miltiorrhiza 30g, Radix et Rhizoma Ginseng 20g, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 25g, Fructus Schisandrae Chinensis 15g, Rhizoma Coptidis Macrocephalae 30g, Radix Astragali 30g, Radix Achyranthis Bidentatae 10g, Poria 15g, Radix Achyranthis Bidentatae 10g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6g, mais ou menos de acordo com a evidência. Dos 33 casos do grupo de tratamento, 3 casos foram clinicamente curados, 11 casos mostraram um efeito óbvio, 10 casos foram eficazes e 2 casos foram ineficazes, com uma taxa de eficácia global de 93,94%, enquanto a taxa de eficácia do grupo de controlo foi de 72,73%. 4. problemas e desafios (1). Alguma literatura sobre MTC carece da base diagnóstica da nefropatologia, e alguns dos casos estudados não são necessariamente HBV-GN(2). A maioria dos médicos utiliza medicamentos com base na sua própria experiência, e os artigos sobre investigação clínica carecem de estudos aleatórios controlados em dupla ocultação, para não falar de estudos clínicos multicêntricos com grandes amostras. (3). Não há uniformidade na identificação e tipificação das várias escolas, inconsistência na objetivação dos sintomas e falta de critérios uniformes para avaliar a eficácia do tratamento. Por conseguinte, no futuro, é necessário ter um diagnóstico patológico renal claro, formular os critérios de tipagem aceites e os critérios de avaliação da eficácia, introduzir métodos médicos baseados em provas, realizar estudos controlados duplamente cegos e aleatórios multicêntricos de grandes amostras e otimizar um protocolo eficaz para o tratamento da NVHB com medicina chinesa.