Como deve ser realizada a reabilitação após uma fractura?

  O treino de reabilitação após uma fractura pode geralmente ser dividido em três fases: a fase inicial do treino de reabilitação: esta fase é 1-2 semanas após a lesão, quando o membro lesionado está inchado, doloroso, o fim da fractura é instável e facilmente recolocado. Portanto, o principal objectivo do exercício funcional durante este período é promover a circulação sanguínea no membro afectado, a fim de facilitar a redução do inchaço e a estabilização da fractura. A principal forma de treino de reabilitação é a contracção isométrica dos músculos do membro lesionado, ou seja, a contracção estática rítmica e o relaxamento dos músculos sem mover a articulação, ou seja, aquilo a que costumamos chamar tensão e afrouxamento, através do qual a contracção isométrica dos músculos pode evitar a atrofia muscular ou a aderência.  Durante este período de reabilitação, em princípio, todas as partes do corpo devem mover-se normalmente, excepto as articulações superiores e inferiores da zona da fractura, que não se movem.  Durante este período, o inchaço do membro ferido diminui gradualmente, a dor diminui, as extremidades da fractura têm ligações fibrosas e gradualmente formam crostas, e a fractura torna-se mais estável. Durante este período, para além do treino contínuo de contracção muscular do membro lesionado, o movimento das articulações proximais e distais não fixas e o movimento das articulações superiores e inferiores da fractura podem ser gradualmente restaurados com a ajuda do terapeuta de reabilitação, e gradualmente mudar de movimento passivo para activo para evitar uma diminuição da mobilidade articular das articulações adjacentes. Assim que a condição o permita, o paciente deve levantar-se e mover todo o corpo o mais depressa possível. Além disso, a fisioterapia pode ser utilizada para reduzir o inchaço, remover hematomas e promover a formação de crostas ósseas.  Com 5-6 semanas após a lesão, a fractura tem formação de crostas suficiente para permitir uma maior expansão da amplitude de movimento e força, aumentando gradualmente a flexão e extensão activa da articulação de uma para várias articulações para prevenir a atrofia muscular e evitar a rigidez articular. As fracturas que envolvem as superfícies articulares deixam frequentemente disfunções articulares significativas, pelo que é melhor começar o movimento activo não ponderado das superfícies articulares cerca de 2 semanas após a fixação, e fixá-las depois. Desta forma, a compressão mútua e o atrito entre as superfícies da cartilagem articular pode promover a reparação da cartilagem articular e dar-lhe uma melhor forma, evitando ao mesmo tempo a formação de aderências intra-articulares.  Nesta fase, a sarna óssea foi formada, o exame radiográfico foi realizado e os ossos têm um certo grau de apoio, mas a maior parte das articulações adjacentes têm mobilidade articular reduzida, atrofia muscular e outras disfunções. O objectivo da reabilitação nesta fase é restaurar a mobilidade articular e a força muscular nas articulações afectadas, de modo a que a função dos membros possa ser restaurada. A principal forma de reabilitação é o movimento activo e os exercícios de suporte de peso para o membro lesionado, para que as articulações possam regressar rapidamente à sua amplitude normal de movimento e força normal do membro. O período de reabilitação pode ser complementado por fisioterapia e treino de marcha.